基本介紹
- 中文名：天祝藏族自治縣醫療保障局
- 外文名：Tianzhu Tibetan Autonomous County Medical Security Bureau
- 機構屬性：政府工作部門
- 行政級別：正科級
- 隸屬機構：天祝藏族自治縣人民政府
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,其他事項,
主要職責
（一）貫徹執行國家、省、市關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，擬定全縣醫療保險、生育保險、醫療救助規範性檔案，並組織實施和監督檢查。
（二）組織實施國家、省、市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）貫徹落實醫療保障籌資和待遇政策，落實動態調整和區域調劑平衡機制，貫徹執行城鄉醫療保障待遇標準，落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。
（四）貫徹執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制，組織實施醫保目錄準入談判規則。
（五）貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，落實醫保支付醫藥服務價格動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息檢測和信息發布制度。
（六）貫徹落實藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，建立完善全縣藥品、醫用耗材招標採購平台。
（七）組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算政策。健全完善醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障合作交流。
（九）完成縣委、縣政府和上級業務部門交辦的其它工作任務。
職能轉變
縣醫保局應加強、最佳化、統籌全縣醫療保障方面的能力建設，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
職責分工
與縣衛生健康局的職責分工
縣衛生健康局、縣醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）黨政辦公室。負責機關和直屬單位的日常運轉。承擔信息、保密、機要、檔案、信訪、政務公開、文稿起草、督查督辦。負責機關和直屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計、宣傳、扶貧等工作。負責機關和直屬單位黨的建設和紀檢工作，領導工會、共青團、婦聯等群團組織工作。負責機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、勞動工資、幹部教育培訓、幹部隊伍和人才隊伍建設等工作。組織開展醫療保障合作交流工作。
（二） 待遇保障股。貫徹落實基本醫療保險、生育保險、大病保險和醫療救助籌資和待遇政策，執行城鄉醫療保障待遇標準。組織開展醫療保障政策研究。統籌推進多層次醫療保障體系建設。 貫徹定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策並組織實施，開展對醫藥機構監督檢查，建立定點醫藥機構進入和退出機制。健全完善醫療保障關係轉移接續、費用支付結算等制度。組織落實長期護理保險制度改革實施方案。組織推進醫保支付方式改革，建立科學合理的醫保支付方式，落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進醫療保障公共服務體系、標準化和信息化建設。
（三）醫藥管理股（加掛基金監管股牌子）。貫徹執行醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制，組織實施醫保目錄準入談判規則。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。
監督實施藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策，推進招標採購平台建設。組織擬訂我縣醫療保障工作規劃。貫徹執行醫療保障基金監督管理辦法。貫徹基金預決算、基金稽核審計辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。抓好醫療保障扶貧政策落實。
機關內設各股室貫徹執行醫療保障法律法規、規章和標準，分別承擔所涉職責範圍的規範性檔案的組織起草和合法性審查工作。分別承擔所涉職責範圍的行政複議、行政應訴等工作。
行政編制
天祝藏族自治縣醫療保障局行政編制6名。設局長1名，副局長2名。
天祝藏族自治縣醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
其他事項
本規定由縣委機構編制委員會辦公室負責解釋，其調整由縣委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。
本規定自2019年4月1日起施行。
