大黃甘草湯(大黃甘草湯)

大黃甘草湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。具有通腑瀉熱，和胃止嘔之功效。主治胃腸積熱，濁腐之氣上逆，食已即吐，吐勢急迫，大便秘結不通，苔黃，脈滑實者。

基本介紹

• 出處：《金匱要略》卷中
• 組成：大黃四兩，甘草一兩
• 功用：通腑瀉熱，和胃止嘔

歌訣

降逆大黃甘草湯，主治胃熱氣逆方，口乾口苦與口渴，食已即吐用之良。

組成

大大黃四兩（12g），甘草一兩（3g）。

用法

以水三升（600ml），煮取一升（200ml），分溫再服。

功用

通腑瀉熱，和胃止嘔。

主治

胃腸積熱，濁腐之氣上逆，食已即吐，吐勢急迫，大便秘結不通，苔黃，脈滑實者。

方義

實熱壅阻胃腸，腑氣不通，胃氣不降，火熱穢濁之氣上沖，故食已即吐。方中大黃蕩滌腸胃實熱，甘草緩急和胃，使攻下而不傷正氣，二藥合用能導積熱從大便而出，和胃而濁氣下降。

運用

本方主治實熱壅阻胃腸，腑氣不通之證。臨床以食已即吐，吐勢急迫，大便秘結，苔黃，脈滑實為辨證要點。

多種疾病辨證為實熱、火盛、毒聚、瘀滯、便結而正氣未虛者，都可用之，且多有良效。臨床套用廣泛，如用於治療慢性腎衰竭；小兒因內傷胃腸道疾病而致的高熱、嘔吐、便秘、口瘡、急性五官科疾病如急性喉炎、鼻衄、牙齦炎、急性中耳炎等；急性胃潰瘍出血；既可治一時性熱結便秘，又可治習慣性熱結便秘，抗腫瘤等疾病。

現代藥理研究，大黃味植物性瀉劑，能增進大腸蠕動而致瀉。甘草緩解胃腸平滑肌痙攣，藉以降低大黃過分刺激，防止腹痛，可見大黃甘草合用，即可瀉下實邪，又不傷其正氣。

加減化裁

如外邪犯胃，加藿香、紫蘇、佩蘭；食滯，加山楂、六曲；痰飲，加半夏、茯苓；氣滯，加枳殼、厚朴；腹痛，加木香、白芍；痢疾，加黃連、木香；肝胃不和，加柴胡、生麥芽、黃芩；腑實明顯，加芒硝；脾氣虛，加白朮、黨參、山藥；津虧，HIA石斛、沙參、麥冬。

使用注意

1、單味大黃長期服用可致肝硬化和電解質紊亂，單味甘草大量或長期服用，能引起水腫、血壓升高等。

2、虛症者不宜套用，注意多次飲、少量分服。

附註

附方1 大黃黃連瀉心湯

組成：大黃二兩(6g)，黃連一兩（3g）。

功用：泄熱，消痞，和胃。

主治：心下痞，按之濡，其脈關上浮者。

出處：《傷寒論》

附方2 大半夏湯

組成：半夏（洗完用）二升（15g），人參三兩（9g），白蜜一升（9g）

功用：和胃降逆，益氣潤燥

主治：胃反證，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿谷不化，吐後轉舒，神疲乏力，面色少華，肢體羸弱，大便燥結如羊屎狀，舌淡紅，苔少，脈細弱。

出處：《金匱要略》

化裁方之間的鑑別

大黃甘草湯與大黃黃連瀉心湯都可治療胃熱證，大黃甘草湯主治邪熱相結於胃中，邪氣上攻比較明顯，，病以食已即吐為主，故其治重在降逆；而大黃黃連瀉心湯主治邪熱擾亂脾胃之氣，氣機壅滯於心下，病以心下痞滿為主，其治重在消痞，是其不同。

大黃甘草湯與大半夏湯雖均治嘔吐而食谷不下之症，但大黃甘草湯治實熱中阻，腑氣不通，火熱上逆，則食入即吐；大半夏湯為治脾胃虛寒，不能消谷，故朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，可見病機臨床及不同，故前者用大黃甘草泄熱通泄，胃降嘔止，後者用半夏人參白蜜和胃，降逆止嘔。

重要文獻摘要

1、《金匱要略》：食已即吐者，大黃甘草湯主之。

2、《高注金匱要略》：此胃熱上熏之吐，為吐家之變證變治，而非胃反也。以苦寒瀉火之大黃為君，而佐以守中之甘草，不特浮大黃下趨之性，使從胃脘而下，且治急沖者，惟宜以緩降勝之也。

3、《金匱要略論注》：食已即吐，非復嘔家矣，亦非胃弱不能消，乃胃不容谷，食還即出者也。明是有物傷胃，營氣閉而不納，故以大黃通榮分已閉之谷氣，而兼以甘草調、其胃。《外台》治吐水，大黃亦能開脾氣之閉，而使散精於肺，通調水道，下輸膀胱也。