大皰性鼓膜炎

大皰性鼓膜炎或稱出血性大皰性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎症，多發生於兒童和30歲以下的成人，是伴隨感冒或流感的病毒性炎症，耳內劇痛。

基本介紹

• 別稱：出血性大皰性鼓膜炎
• 英文名稱：bullous myringitis
• 就診科室：耳鼻咽喉-頭頸外科
• 多發群體：兒童和30歲以下的成人
• 常見發病部位：鼓膜
• 常見病因：一般認為系病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰質炎病毒等，有報導少數病例由肺炎支原體引起
• 常見症狀：耳痛，耳溢液，聽力下降，耳鳴及耳悶脹感，眩暈，可有低熱、乏力及全身不適感等

病因

一般認為系病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰質炎病毒等，多與流感流行有關，也可發生於上呼吸道其他病毒性感染之後。有報導少數病例由肺炎支原體引起。

臨床表現

1.耳痛

為本病的主要症狀。耳痛往往突然發生，並迅速加重，一般在流感發熱消退後2～3天發病。耳痛一般較劇烈，可伴同側頭痛及頰部疼痛。大皰破裂後，耳痛可逐漸減輕。

2.耳溢液

大皰破裂後，耳內可流出淡黃色或略帶血性的漿液性分泌物，量一般不多，持續時間短暫。

3.聽力下降

一般不重。

4.耳鳴及耳悶脹感。

5.眩暈

不多見。

6.可有低熱、乏力及全身不適感。

診斷

1.近日有感冒的病史（為病毒性感染，常並發於感冒、流感）。

2.劇烈耳痛、耳悶脹感及輕度聽力下降。

3.檢查外耳道深部皮膚及鼓膜充血，並有血皰，呈紅褐色或紫紅色，如果血皰破潰，流出血性分泌物。培養無致病菌。

4.本病一般不侵犯中耳。

鑑別診斷

1.急性化膿性中耳炎

耳痛多不如大皰性鼓膜炎重，檢查可見鼓膜瀰漫性充血，無血皰形成，鼓膜穿孔後流膿性或黏膿性分泌物。

2.頸靜脈球體瘤

多無耳痛的主訴，腫物來自於中耳腔，與大皰相比更具實體感，鼓膜向外膨隆。

治療

1.由於大皰性鼓膜炎疼痛較重，可給予鎮痛藥物。其多為病毒感染，可口服抗病毒藥物。

2.在大皰破裂前局部保持清潔，並用消炎鎮痛的滴耳液，如2%酚甘油。局部物理治療可促進炎症吸收。

3.大皰破裂後，拭乾外耳道，保持清潔，不能再用2%酚甘油，可用抗生素滴耳液預防繼發感染。