大瘕泄，中醫病名。即今之痢疾樣病變。《難經·五十七難》：“大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛。”
基本介紹
- 中醫學名：大瘕泄
- 相關西醫疾病：慢性潰瘍性結腸炎
- 其他名稱：大蠱泄
- 疾病分類：內科
- 發病部位：大腸
- 主要病因：瘀滯
- 多發群體：所有人群
- 傳染性：無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,一、診斷依據,辯證論治,一、辯證要點,二、治療原則,三、證治分類,文獻摘要,
名詞解釋
今之痢疾樣病變。
與西醫病名的關係
一般認為是西醫疾病——慢性潰瘍性結腸炎。
病因
腹中瘕聚。
病機
濕滯瘀結、氣滯瘀結、氣虛瘀結
診查要點
一、診斷依據
1.痢疾
文獻：《研經言》：“今之痢，即《難經》五泄中之大瘕泄。”
2.陰虛似痢症：由腎虛所致。
文獻：《醫貫·痢疾論》：“又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，其證紅白相雜，里急後重，悉似痢疾，必小便短澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺。”
治則：治宜補腎
方藥：用附桂八味丸加補骨脂、肉豆蔻、阿膠等。
3.腎泄：
文獻：《羅氏會約醫鏡·雜證》：“大瘕泄者，即腎泄也，每在五更明之時。”
4.熱泄之一：
文獻：《雜病源流犀燭·泄瀉源流》：“大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即寒濕而變為熱泄也。”
方藥：宜用八正散加木香檳榔再用天水散
5.泄而腹有瘕聚：
文獻：清·懷抱奇《古今醫徹·雜症》。“大瘕瀉，則腹中有瘕，時作時止也。”
6.病名：
文獻：《源考·腸澼》云：“瘕本當作蠱，大瘕泄之名本應為大蠱泄者，乃言其痢血瘀黑如病蠱也。”根據症狀描述，似現代醫學之阿米巴痢疾，因其糞便暗紅呈果醬狀，與蠱痢之便血瘀黑相同。
辯證論治
一、辯證要點
里急後重，痢疾狀
二、治療原則
清熱除濕益氣化瘀
三、證治分類
1.導滯承氣湯
組成：酒大黃、薑汁厚朴、枳實、炒山楂、紅曲、蒼朮、桃仁。水煎服，得利即止後服。
主治：大瘕泄，濕滯瘀結證
2.理肺和中湯
組成：前胡、川芎、青皮、蓮子肉、藿香梗、丹皮、生山楂、茯苓、蒼朮、生車前子，水煎服。同服紫金錠一片。
主治：大瘕泄，濕滯瘀結證。
3.理氣活絡湯
組成：骨碎補、生車前子、炒車前子、生山楂，炒山楂、丹皮、九香蟲，水煎服。
主治：大瘕泄，氣虛瘀滯證。
4.增損補中益氣湯
組成：生曬人參、炙黃芪、升麻、柴胡、當歸尾、生白朮、骨碎補、紅花訶子肉、炙甘草、樟木皮，水煎服。
主治：胃脘癰
文獻摘要
1.《難經·五十七難》：“大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛。”
2.《研經言》：“今之痢，即《難經》五泄中之大瘕泄。”
3.《醫貫·痢疾論》：“又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，其證紅白相雜，里急後重，悉似痢疾，必小便短澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺。”
4.《羅氏會約醫鏡·雜證》：“大瘕泄者，即腎泄也，每在五更明之時。”
5.《雜病源流犀燭·泄瀉源流》：“大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即寒濕而變為熱泄也。”
6.清·懷抱奇《古今醫徹·雜症》。“大瘕瀉，則腹中有瘕，時作時止也。”
7.《源考·腸澼》云：“瘕本當作蠱，大瘕泄之名本應為大蠱泄者，乃言其痢血瘀黑如病蠱也。”
