大動脈轉位的超聲診斷技術

大動脈轉位的超聲診斷技術用於

1.發紺,呼吸急促,活動能力差。心前區有雜音,心音響亮。

2.X線示心底部大血管影狹窄,升主動脈、主動脈結與肺動脈主幹影重疊分辨不清。肺血增多或減少。

3.心電圖示電軸右偏和右心室或雙室增大。

適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,

適應證

大動脈轉位的超聲診斷技術適用於:
1.發紺,呼吸急促,活動能力差。心前區有雜音,心音響亮。
2.X線示心底部大血管影狹窄,升主動脈、主動脈結與肺動脈主幹影重疊分辨不清。肺血增多或減少。
3.心電圖示電軸右偏和右心室或雙室增大。

禁忌證

一般無特殊禁忌證。

準備

1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨床資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。
4.啟動儀器,調節儀器的解析度,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝和連續波都卜勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部檢查部位,左側臥位和(或)平臥位,周圍血管超聲檢查需暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑,聲學造影檢查需注射造影劑,負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉和氣管插管後完成。
6.操作者應具有至少兩年心血管超聲工作經驗並已取得醫師執照。
7.常規將探頭置於四個主要部位顯示心臟和大血管的基本切面:胸骨旁心前區(第2到第4肋間的胸骨左緣)、心尖區、劍下區及胸骨上窩。特殊情況探頭應置於胸骨右緣檢查,如右位心等。

方法

1.檢查方法
(1)注意觀察左心長軸切面、心尖四腔心與五腔心切面、大動脈短軸與長軸切面。
(2)在劍突下掃查時,不僅能觀察心臟結構,還可以顯示內臟方位,並可同時顯示大動脈及其與相應心室的連線關係。
(3)胸骨上窩和高位胸骨旁切面可追蹤主動脈起源直至主動脈弓及其分支;心底短軸切面可顯示大動脈空間方位及冠狀動脈的開口和主幹。
(4)在掃查過程中,要依次顯示與判斷心房、心室與大動脈的結構及其相互連線關係,判別大動脈轉位的類型。
(5)彩色都卜勒觀察心腔、大血管以及瓣膜部位的異常血流,頻譜都卜勒測量異常血流的流速與壓力差。
(6)經外周靜脈注射聲學造影劑可明確心內異常血流的分流方向、途徑與時相。
2.檢查內容
(1)確定內臟的位置關係,確定左、右心房的位置。
(2)多個方位顯示房室瓣形態與結構,明確二尖瓣與三尖瓣,確定解剖左心室與解剖右心室。
(3)通過大動脈短軸、長軸切面及胸骨上窩等部位掃描,明確主動脈與肺動脈及其位置關係。
(4)顯示大動脈與解剖心室的連線關係,明確大動脈轉位的類型。
(5)觀察房室腔大小、房室瓣與半月瓣的形態結構及活動、房間隔與室間隔是否有回聲中斷。
(6)觀察是否合併有其他心臟與大血管畸形。
(7)套用彩色都卜勒顯示心腔、瓣膜以及大血管部位異常血流的彩色都卜勒信號。
(8)套用頻譜都卜勒探測異常血流的部位、測量異常血流的流速與壓差。
(9)注射聲學造影劑觀察異常血流的方向與途徑。

注意事項

1.在超聲檢查過程中,應該按照三節段分析法,正確區分心房、心室及大動脈的連線關係,明確大動脈轉位為矯正型還是完全型。
2.大動脈轉位往往合併多個心臟與大血管畸形,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、左右心室流出途徑梗阻、房室瓣異常及右位心等,應仔細檢查,避免漏診。
3.對經胸透聲窗不理想,不能明確主動脈與肺動脈時,應結合心血管造影、磁共振成像等其他檢查明確診斷。
4.注意與右心室雙出口等病變進行鑑別。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們