多趾可能是某些遺傳綜合徵的一部分，但最常見的是以一個獨立的畸形存在，屬常染色體顯性遺傳，其總的發病率約為存活嬰兒的2‰。本症表現為足趾數目的增加，一般僅有一個多餘趾，但偶亦可有多個。多餘趾多位於小趾或趾旁，其他三趾極少見有多趾畸形。多趾畸形可通過基底極細的軟組織相連，也可與跖骨或趾骨呈骨性相連，或與跖趾關節、趾間關節相連，亦可呈分叉狀多趾畸形。應參考多趾畸形的結構、類型來決定其手術時機和方法。
基本介紹
- 別稱：多趾病
- 常見發病部位：手足
- 常見病因：先天性或畸形
- 傳染性：多見遺傳
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,適應症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,術後處理,
手術名稱
多趾手術
別名
operation of polydactylia
分類
小兒外科/兒童足部畸形的手術
ICD編碼
86.26
適應症
多趾手術適用於：
先天性多趾畸形影響美觀、穿鞋及引起疼痛和功能障礙者；
手術時機 基底極細僅軟組織相連的多趾畸形應在出生後任何時期（包括在新生兒期）手術切除；須做關節囊或肌腱修復等較複雜手術者，宜推遲到學齡前處理；須做骨、關節矯形手術或骨融合術者，應待骨骺發育基本停止後手術。
術前準備
術前應常規拍攝足部X線片，了解其骨性結構變化和類型，制定手術方案；
術前應詳細檢查畸形趾的外形及功能情況，以決定取捨。多趾畸形的治療主要是提供一個外形滿意和適合穿正常鞋，一般應切除最外側影響穿鞋的多餘趾。
麻醉和體位
採用基礎加局麻、基礎加骶管麻醉、基礎加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰臥位。患側大腿近端扎充氣止血帶。
手術步驟
Ⅰ由軟組織相連的多趾畸形
可在畸形趾的蒂部做梭形切口，將多趾切除，縫合皮膚。
Ⅱ與跖趾關節（或趾間關節）相連的多趾畸形
在準備切除的多趾基底做一個橢圓形或球拍形皮膚切口，切開皮膚及筋膜，將趾肌腱儘量向遠端牽拉並將其切斷。橫行切開並保留附著在多餘趾的關節囊和韌帶組織，行跖趾關節（或趾間關節）離斷。用骨刀或骨剪將與多趾形成關節面的跖骨頭（或趾骨頭）突出部分銳性切除並銼平。修復跖趾（或趾間）關節囊和側副韌帶，以保持其穩定性。縫合皮膚。如X線片上顯示有多餘跖骨，則在切口的近端向足背或足外側延長切口，將跖骨切除。
Ⅲ與跖骨（或趾骨）有骨性相連的多趾畸形
通過梭形切口，暴露多生跖骨（或趾骨）基底部，用咬骨鉗咬除、銼平，縫合傷口。
Ⅳ伴有第1跖骨畸形和短縮，相應引起趾內翻的趾多趾畸形
在此情況下須做外展趾肌的延長，內收肌和內側軟組織的重疊術，以恢復正常排列形態，並防止畸形復發。
Ⅴ分叉狀多趾畸形
可將分叉中間部分，包括趾甲和趾骨做楔形切除，然後將趾骨併攏固定，縫合趾甲和皮膚（參閱多指畸形章節）。
術後處理
多趾手術術後做如下處理：
單純多趾切除，術後適當抬高患肢，術後10d拆線；
做過肌腱、關節囊、骨骼修復手術者，術後宜用石膏托固定3～4周。
