多動脈炎腎損害病

多動脈炎腎損害病是一個病症名稱。多動脈炎腎損害為多動脈炎在腎臟引起的不同程度病變，包括腎動脈瘤、腎動脈血栓形成、腎梗死、腎小球纖維蛋白樣壞死等。

基本介紹

• 中醫病名：多動脈炎腎損害病
• 常見發病部位：腎
• 常見症狀：腰痛、肉眼血尿、腹膜後出血及腎功能不全等

疾病病理

多動脈炎是一種嚴重的進行性的多系統疾病。疾病可累及動脈壁各層引起壞死性動脈炎，導致多發性動脈瘤、血栓形成或梗塞。多動脈炎腎損害以成年男性居多，可累及心、神經、皮膚、肌肉、關節、消化道、肺及睪丸等臟器。在病理學和臨床上，有兩種不同的腎損害表現，可單獨發生或合併存在。

（1）腎多動脈炎：為疾病的常見組織改變，主要累及腎弓形及小葉間動脈。病變特點為動脈壁纖維素樣壞死。輕者僅影響動脈一部分，重者可累及全層。結果導致動脈瘤形成、腎動脈血栓及腎梗死。

（2）壞死性腎小球腎炎：疾病有瀰漫或節段性腎小球纖維蛋白樣壞死，伴系膜細胞增生。球囊壁層細胞增生，新月體形成和毛細血管內微血栓形成。免疫螢光檢查可顯示毛細血管壁有Ig、C3及纖維蛋白沉積。

臨床表現

（1）腎多動脈炎：在臨床上表現為高血壓、發作性腰痛、肉眼血尿、腹膜後出血及腎功能不全等。

多動脈炎腎損害病

（2）壞死性腎小球腎炎：臨床表現為少量蛋白尿、鏡下血尿、伴或不伴輕度血壓升高。腎小球病變明顯時尿蛋白可較多，血尿及高血壓亦較明顯。腎病綜合徵則少見。少部分病例以急進性腎炎為突出表現，並可進展至腎功能衰竭。

（3）除有上述腎臟損害所致的表現外，還有發熱、多汗、皮下結節、心動過速、周圍神經炎、腹痛等表現，結合血白細胞增多和免疫球蛋白增高可診斷疾病。

西醫治療

治療根據臨床表現不同和病變累及器官範圍程度而個體化，可選用以下方案：藥物治療；醫院內監護病房內治療；手術；理療；康復治療；心理和精神治療。

1．藥物治療類固醇激素：激素可控制血管炎。開始用激素根據病變範圍程度決定其用量、投用方式和途徑。危重者可靜脈輸注羥化激素（如氫化考的松等）每日用相當於強的松龍60mg分4次套用。改善後改為口服逐漸減量，並改為隔日服用。要注意其副作用。制酸劑可緩解消化道症狀。衝擊法用1g甲基強的松龍可避免或減輕副作用。但應注意藥物短暫副作用，細胞毒製劑對疾病有益。常用有環磷醯胺、硫唑嘌呤等。阿司匹林可用於多動脈炎腎損害。

2．其他治療法

（1）住院治療：疾病在一段時間需住院治療。如有心衰、冠脈缺氧缺血或梗塞、心律失常、心包炎者均需住監護病房至病情穩定。

（2）手術治療：疾病偶需緊急手術，特別是胃腸道出血、穿孔、後腹膜出血。術前治法影響手術效果的有血容量補充、心衰、心律紊亂的控制。有指征者術前可動脈造影，激素在手術當天或術後3天套用以補償手術時應急，一般套用100mg氫化考的松每6小時1次。

（3）其他：如物理和心理精神療法等。