外陰阿米巴病是由溶組織阿米巴侵犯外陰皮膚黏膜而引起的病變，多繼發於腸道阿米巴病，由腸道內阿米巴滋養體直接感染、侵入外陰、陰道後，造成外陰黏膜壞死，形成潰瘍。
基本介紹
- 英文名稱：vulval amebiasis
- 就診科室：婦產科
- 多發群體：女性
- 常見發病部位：外陰
- 常見病因：阿米巴原蟲感染
- 常見症狀：局部質硬的膿皰、局部紅腫、繼而破潰形成潰瘍，潰瘍有強烈刺痛。膿液，有惡臭。
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預防,
病因
阿米巴原蟲隨大便排除後直接感染外陰，其很少侵犯完整的皮膚，只有當全身狀況差或皮膚受到擦傷、裂口、切傷或外科創口進入，才能引起皮膚黏膜的損害，也可通過性交或內褲、毛巾、浴具等生活用品傳播。嬰兒的外陰阿米巴病常繼發於嚴重的阿米巴痢疾。
臨床表現
1.外陰阿米巴潰瘍
首先表現為局部質硬的膿皰、局部紅腫、繼而破潰形成潰瘍，潰瘍有強烈刺痛。多個潰瘍圓形或不規則，境界清楚，有的邊緣可外翻，內緣向內凹陷，形成很深的穿鑿狀，潰瘍向四周及深部迅速擴散，潰瘍互相融合成數厘米至十幾厘米的大潰瘍及出現大片壞死。潰瘍面為暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。個別有結締組織增生，呈腫瘤樣突起，質硬表面潰爛。體弱患者，其破壞性更強，並可出現腹股溝淋巴結炎。
2.外陰阿米巴肉芽腫
在潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴原蟲。
檢查
1.塗片
在新鮮塗片上可見阿米巴原蟲20～40µm，有活動的偽足。HE染色時，可見到大的胞體，胞漿中含有細小的粉紅色顆粒。通過觀察胞漿中內吞的紅細胞，可以區分阿米巴原蟲是否處於致病的滋養體期。當懷疑有腸道阿米巴病時，應當進行糞便檢查。
2.阿米巴病的血清學檢查
在臨床上套用不多，因為血清抗體反應常常在阿米巴侵入組織後數周才會出現。無症狀攜帶者抗體檢測常常陰性。檢測方法有間接血凝、免疫螢光抗體及酶聯免疫吸附試驗等。血清中抗體效價在痊癒後會持續數月至數年，故可用於協助診斷和流行病篩查。
3.組織病理檢查
從潰瘍邊緣的皮損部位刮片和組織切片取材檢查。
診斷
根據有腹瀉或痢疾病史，對出現典型症狀和體徵者可做出臨床診斷。由潰瘍面的膿液及壞死組織中找到阿米巴原蟲即可確診。
鑑別診斷
併發症
常合併阿米巴宮頸炎、腸道阿米巴病。
治療
1.藥物治療
（1）甲硝唑 首選，10天為一個療程。
（2）氯喹 治療2～3周。
（3）喹碘方 10天為一個療程。
（4）抗生素 並發細菌感染時可選用相應的抗生素。
2.局部處理
（1）每天清洗患處，然後外敷甲硝唑軟膏，如合併細菌感染可選用有效的外用消毒液濕敷。
（2）根據皮膚損害情況，進行手術清創術、切除術、植皮術或電灼、微波、雷射等理療。
