外陰硬化性苔癬

分類

疾病

概述

外陰硬化性苔癬(1ichen sclerosus of vulva)過去也稱硬化萎縮性苔癬(1ichen altrophic sclerosus)是一種病因尚未明確的以外陰及肛周皮膚萎縮變薄的慢性皮膚病變。

病理病因

確切病因尚未明了；組織病理特徵為表皮過度角化和毛囊角質栓塞，表皮棘層變薄伴基底細胞液化變性，黑素細胞減少，上皮腳變鈍或消失。真皮淺層水腫，膠原結構喪失而出現粉紅色透明樣變，真皮中層有淋巴細胞和漿細胞浸潤帶，抓傷引起的慢性損傷可致硬化苔癬的上皮過度增生，此時稱為硬化苔癬伴鱗狀細胞上皮增生。

臨床表現及診斷

主要症狀為病變部位發癢，但比鱗狀上皮細胞增生所致的奇癢輕，甚至個別患者無瘙癢症狀。病變常位於大陰唇、小陰唇、陰蒂包皮、陰唇後聯合及肛周，多呈對稱性。病變早期發紅、腫脹，呈粉紅、象牙白色或有光澤的多角形平頂小丘疹，中心有角質栓，丘疹融合後呈紫癜狀，但在邊緣仍可見散在丘疹。當多處病變融合在一起時，整個區域變成灰白色。病變進一步發展皮膚及黏膜變薄變白，失去彈性，乾燥易裂，陰蒂萎縮且與包皮粘連，小陰唇縮小

變薄，逐漸與大陰唇內側融合以致完全消失。晚期皮膚菲薄皺縮呈煙紙樣外觀，陰道口攣縮狹窄，僅容小指，造成性交困難。外陰慢性瘙癢可引起脫皮。依據病史體徵和病理檢查做診斷多無困難。病理檢查是唯一確診手段。

治療及預防

1．一般治療 同外陰鱗狀上皮細胞增生。部分年輕患者可自愈，兒童發病者至青春期多可白行消失。

2．局部藥物治療 2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏，去炎松注射液0．05%氯倍他索(clobetasol propionate)軟膏。

3．外科治療 方法與外陰鱗狀上皮增生相同。但硬化性苔癬很少發生癌變，目前認為不是外陰癌的癌前病變，但是如果病變出現潰瘍或皮膚增厚區應立即行活檢排除癌變，如上皮細胞出現重度不典型增生，應考慮手術切除。