外陰皮脂溢性角化病

疾病病因

脂溢性角化病因未明，可能與下列因素有關：

1、皮膚老化。該病好發於中老年人，年齡越大，發病率越高。

2、遺傳。泛髮型有陽性家族史，可表現為常染色體顯性遺傳。

3、日曬。該病多見於外露部位，天光照射對其發生髮展可能起一定作用。

4、病毒感染。有文獻報導文身部位發生脂溢性角化病，與外傷後人類乳頭瘤病毒感染有關

5、內臟惡性腫瘤，Ieser-Tré1at（多發性發疹性脂溢性角化病）皮疹與多種內臟腫瘤（尤其是胃腸道惡性腫瘤）及黑棘皮病有關。

發病機制

該病的基本病理特徵為角化過度棘層肥厚及乳頭瘤樣增生，腫瘤病變基底平坦，位於同一水平面上，兩端與正常表皮相連增生的表皮中可見兩種類型細胞：

1、鱗狀細胞或棘細胞，與正常表皮中所見鱗狀細胞相同。

2、基底樣細胞酷似正常基底細胞但較其小，胞核相對較大常混合存在。

臨床表現

該病多見於中老年人，發病年齡女性遲於男性，男性更多見，皮損可發生於黏膜、掌跖之外的任何體表部位，以頭面、軀幹、上肢多見，腹部、臀部，外陰（陰阜、大陰唇外側）亦可見。外陰部脂溢性角化病可單獨或與其他部位同時發生。初始損害為小而扁平、境界清楚的淡褐色斑片，以後逐漸增大至數厘米，但直徑一般不超過3cm，圓形或卵圓形，顏色呈褐色或淡黑色，邊緣清楚，扁平略隆起皮面，偶有蒂，表面粗糙，乾燥呈乳頭瘤樣，被覆油膩性鱗屑或厚痂，剝除鱗屑或厚痂後基底粗糙、濕潤但不易出血，不少可見毛囊性角栓。發生於腹股溝、外陰部位的皮損亦可有蒂，表現為皮贅樣、乳頭樣、蕈樣突起，該病可單發，但通常多發，數個至數百個不等，一般無自覺症狀，偶有癢感。病程緩慢，病期長，無癌變趨向。

Leser-Trélat征：又稱多發性皮疹性脂溢性角化病（multiple eruptive seborrheic keratosis），是伴惡性腫瘤的脂溢性角化病，主要表現為脂溢性角化病的皮損數目迅速增多，受累範圍擴大，伴明顯瘙癢。合併健康搜尋的惡性腫瘤以胃腸道腺癌多見，也可為淋巴瘤，蕈樣肉芽腫，惡性黑色素瘤等。併發症：感染。

疾病診斷

根據臨床表現及組織病理檢查診斷不難。

鑑別診斷

外陰脂溢性角化病需與外陰痣細胞痣尋常疣惡性黑色素瘤，鮑溫病鑑別組織病理檢查可鑑別之。

治療措施

該病不影響健康，不會癌變，故不需治療。病人因美容原因需要治療時，可用雷射術、電灼術、液氮冷凍治療。亦可用5%氟尿嘧啶軟膏外用，1次/d，療效佳。預後：限制多脂、多糖飲食，多吃蔬菜，少用熱水肥皂清洗頭部，避免各種機械性刺激。