外陰癌聯合根治術

外陰癌聯合根治術是手術術語，手術範圍包括外陰癌聯合根治術的範圍即廣泛外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術的範圍，必要時還應同時行盆髂淋巴結清掃。

拼音

wài yīn ái lián hé gēn zhì shù

適應證

1.外陰浸潤癌位於中線部位。

2.外陰癌腹股溝捫及可疑轉移的淋巴結。

手術步驟

1.切口　為腹部外陰聯合切口。自一側髂前上棘起，經恥骨聯合上緣，止於對側髂前上棘的弧形切口，與外陰梭形外切口在中點處匯合。

圖1　Way術式切口 圖2　切除腹壁筋膜前脂肪

2.切除腹部淋巴脂肪組織　沿切口線切開腹部皮膚，提起切口上部皮膚，向上游離腹部皮瓣約6～8cm，皮瓣根部應呈坡形。從皮瓣根部，自上而下切除腹壁筋膜前脂肪，至恥聯上及兩側腹股溝韌帶處。

圖3　分離股部皮瓣 圖4　處理圓韌帶

3.切除腹股溝和股三角區淋巴脂肪組織　分離兩側股部皮瓣，自外向內切除腹股溝和股三角區的淋巴脂肪組織，分離保留或結紮大隱靜脈。並在腹股溝韌帶內1/3處、恥骨結節下方找到圓韌帶，予以切斷和縫扎。解剖股管，將Cloquet淋巴結單獨切除，送病理作快速冷凍檢查。左、右兩側腹股溝淋巴脂肪組織分別與陰阜兩側相連。

4.切除盆髂淋巴脂肪組織　如需行盆腔淋巴結清掃。

5.外陰廣泛切除　行廣泛外陰切除，見廣泛外陰切除術。

圖5　Way術後傷口縫合 圖6　Way術式後放置引流管

6.縫合及放置引流　方法如前所述。