外陰假上皮瘤樣增生

中文名：外陰假上皮瘤樣增生 英文名：pseudoepitheliosis

概述

外陰假上皮瘤樣增生是以外陰鱗狀上皮細胞良性增生為主的外陰疾病。 流行病學： 中年或絕經後的老年婦女發病較多。

病因

具體病因不詳，可能與外陰潮濕或分泌物長期刺激有關 發病機制： 外陰表皮的棘細胞層增生，上皮腳向下延伸，但越向下伸展，則細胞減少而釘腳變細，末端鈍圓，釘腳的延伸方向平行，釘腳間可有淋巴細胞或少量漿細胞浸潤，但上皮細胞排列整齊，細胞大小、極性、形態染色正常。 實驗室檢查： 腫瘤標誌物檢查。 其它輔助檢查： 病理活檢：先用1%甲苯胺藍塗抹外陰病損處乾燥後用1%醋酸脫色，在不脫色區活檢，甲苯胺藍為核染色劑不脫色區常表示有裸核存在。若病檢結果提示不典型增生或原位癌，則應歸屬於外陰上皮內瘤樣病變。

臨床表現

多見於中年或絕經後的老年婦女鶒，主要表現為外陰瘙癢由於反覆搔抓可使局部皮膚增厚，色素沉著或出現苔蘚樣變。病變可累及大陰唇，陰蒂及陰唇後聯合。病損可孤立、局灶或多發、融合。本病可與外陰浸潤癌並存，惡變率約為2%。

併發症

外陰浸潤癌

診斷

根據臨床症狀及體徵及組織病理檢查可以明確診斷。

鑑別診斷

與外陰上皮內瘤樣病變相鑑別。 治療： 1.一般治療 症狀嚴重、失眠者可加用鎮靜劑。2.藥物治療 局部皮質激素以控制瘙癢。1%～2%氫化可的鬆軟膏1～2次/d，或0.025%氟輕鬆軟膏，3次/d治療往往有效，但停藥後可使症狀重現，故需長期用藥。3.雷射治療 採用CO2雷射治療，破壞真皮層內的神經末梢，以改善瘙癢症狀CO2雷射治療具有創傷小，操作簡單易行等特點，但仍有50%的遠期復發率。4.手術治療 僅適用於反覆藥物治療無效或有惡變可能者。手術方式以單純外陰切除為宜。若創面較大估計術後瘢痕形成可致術後性交痛者可同時行皮膚移植以減少瘢痕攣縮由於同樣存在遠期復發率(約50%)，故術後應定期隨訪。

預後

少數病例有癌變。

預防

注意個人衛生，保持外陰清潔，忌穿不透氣的化纖內褲，禁用刺激性大的鹼性肥皂清洗外陰鶒。