外源性光感性皮炎

光感物質通過局部或系統用藥等途徑進入機體後，在一定波長的光線照射下，出現相應的臨床症狀，稱為外源性光感性皮炎。在臨床上可分為光接觸性皮炎和光線性藥疹兩種，其中又各分為光毒性和光變態反應性皮炎兩型。

基本介紹

• 英文名稱：Exogenous  Photosensitizing Dermatitis 
• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：某些光感物質直接接觸皮膚或通過口服、注射等途徑進入皮膚，接受日光照射後而致
• 常見症狀：紅腫、固定疹、風團、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、水皰，色素沉著等

病因

本病的主要病因是某些光感物質直接接觸皮膚或通過口服、注射等途徑進入皮膚，由於這些物質含有特殊的吸收光輻射的分子或色基，在接受日光照射後出現了異常的生物學效應，導致疾病的發生。作用機制尚不明確。

常見的光感物質有：

1.化妝品

如香料（佛手柑香油、檸檬油、檀香油）、不純淨的凡士林等。

2.染料

如依沙吖啶、亞甲藍、伊紅等。

3.工業品

如瀝青。

4.香豆素類

如8-甲氧基補骨脂素、三甲基補骨脂素、白芷素等。

5.藥物

磺胺藥及其衍生物，口服降糖藥（磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）、抗菌藥（四環素族、灰黃黴素、萘啶酸）、吩噻嗪藥（氯丙嗪、異丙嗪）、利尿藥（克尿噻、氫氯噻嗪、呋塞米）、抗組胺藥（苯海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏等）、水楊酸鹽類（阿司匹林、水楊酸鈉）、抗腫瘤藥、避孕藥、中草藥等。

6.動植物

泥螺、竹虱，植物如灰菜、紫雲英、小白菜、莧菜、薺菜、菠菜、馬齒莧、萵苣、豬毛菜等。

臨床表現

1.光接觸性皮炎

是在接觸致病的光感物質後，局部皮膚經日光曝曬所引起的炎症反應。臨床上可分為：

（1）光毒性接觸性皮炎 是在接觸光感物質和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應。局部皮膚出現日曬傷樣損害，自覺燒灼感和疼痛。常見於瀝青或焦油工人或使用了含某種香料的各種香水、化妝品、肥皂和清潔劑者。

（2）光變態反應性接觸性皮炎 開始在接觸光感物質和日曬的皮膚上發生延遲型丘疹、濕疹樣損害，即類似非光變態反應性接觸性皮炎，但之後可在未被照射的部位也出現皮疹，呈光變態反應的表現。

2.光線性藥疹

是因內用致病的光感性藥品，同時皮膚遭受日曬後引起的炎症損害。影響皮損發生的因素很多，如與藥品的性質、濃度、劑量、皮膚吸收光線的程度、曝曬時間、角質層的厚薄、黑素存在的多少和體質等均有關。臨床上分為：

（1）光毒性藥疹是人們因患某種疾病套用過某些足量的光感性藥品，同時皮膚遭受強烈日曬後，體內藥品吸收一定波長紫外線，即藥品成為光能的受體，從而引起光毒反應。其臨床表現有紅腫、固定疹、風團、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、水皰、紫癜、扁平苔蘚樣皮疹、甲黑斑、色素沉著等。嚴重者有全身症狀，如發熱、頭暈、噁心、嘔吐、乏力等。常引起光毒性藥疹的藥品有磺胺、四環素族、利尿劑、補骨脂素等。

（2）光變態反應性藥疹 通常在日曬後24小時甚至數天發作，恢複比光毒性藥物反應要慢。皮損主要發生於暴露部位，也可累及非暴露部位。表現為濕疹樣皮疹、紫癜、色素沉著、血管炎、剝脫性皮炎等，嚴重者可出現頭昏、乏力、發熱、精神萎靡，甚至過敏性休克等全身症狀。即使停用致敏藥物有時也會持續很長時間。臨床常見的引起光變態反應性藥疹的藥品有磺胺、抗生素、氯丙嗪等。

診斷

本病的診斷依據是：①既往有接觸光感物質、套用光感性藥物的病史；②皮疹局限在曝光部位；③避免接觸光感物質或停用可疑光感性藥物後能夠痊癒；④光斑貼試驗陽性。

在診斷時需考慮是光毒性還是光變應性藥物反應，前者日曬後迅速發病，皮疹境界清楚，以紅斑、水腫為主，消退也較快，伴燒灼及刺痛感；後者發病較遲，皮疹可延及非暴露部位，以丘疹、滲出等濕疹化表現為主，消退較慢，自我感覺以瘙癢為主。

治療

避免接觸可疑致病的光感物質，包括可能引起交叉過敏的物品，禁用可疑藥物；避免強烈日曬，高度敏感者要避免日光燈照射甚至反射的光線；外出時使用寬譜防光劑；多食用富含生物黃酮素的蔬菜和水果。

輕者口服抗組胺藥及維生素B、維生素C，嚴重者口服潑尼松。本病抗瘧藥治療無效。局部用藥以對症處理為主，類似於皮炎、濕疹。急性期無滲液皮損可以爐甘石洗劑外搽，有滲液時可用1：20醋酸鋁溶液或3%硼酸溶液冷濕敷，可配合使用氧化鋅油。皮損乾燥後及慢性期可用糖皮質激素霜劑，每天2次外搽。