壞死性齦口炎

壞死性齦口炎是一種壞死性炎症，發生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎，發生在口腔黏膜稱為壞死性口炎。本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起，此兩種微生物平時可存活於牙間隙、齦溝與牙周袋內，當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖致病。

病因

過度疲勞、營養不良。

臨床表現

1.急性壞死性齦口炎

多見於兒童，早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫，以後迅速壞死，使齦緣變平，齦乳頭刀削樣缺損，表現覆以灰褐色污穢假膜，患處牙齦極易出血，疼痛明顯，口內有特殊口臭，此為壞死性齦炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒鬆動脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應的唇、頰黏膜，使局部黏膜壞死，潰瘍較深，上覆灰黑色假膜，周圍黏膜充血、水腫，此稱壞死性齦口炎。重症者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結腫大。

2.慢性壞死性齦口炎

多發生於成人個別牙齒、牙齦緣及乳頭輕度壞死，出血、疼痛、口臭等症狀較輕。若不及時治療可發展到牙周炎。

檢查

1.詢問發病過程及全身情況，有無誘發因素，如過度疲勞、營養不良等。並詢問夜間牙齦自發出血和疼痛情況。

2.檢查牙齦壞死部位、深淺和形狀，是否容易出血，有無牙槽骨暴露及牙齒鬆動，注意假膜顏色和特殊口臭，並檢查相對唇頰黏膜有無潰瘍。

3.必要時檢驗血常規，並取標本作塗片檢查。

治療

1.本疾病較為少見，多發生於兒童及青年，由於本病起病急，病情發展快，病症後果嚴重，早期就應該及時就診治療，發病期間加強口腔護理和衛生很重要。

2.急性期可先輕輕除去壞死組織並初步刮除大塊牙石，局部用1%～3%過氧化氫溶液沖洗和含漱，塗2%龍膽紫或1%碘酊。

3.重症可用大量青黴素或口服甲硝唑（滅滴靈）等抗生素等。適當補充B族維生素和維生素C。去除局部壞死組織後，用3%過氧化氫或0.2%高錳酸鉀液沖洗。塗2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑藥膜貼敷。