堪薩斯分枝桿菌感染

本病主要在溫帶地區流行。隨著人類免疫缺陷病毒（HIV）的流行，在HIV感染者中發病報導有增加，目前本病在愛滋病患者的常見分枝桿菌感染中占第二位。

基本介紹

• 英文名稱：Skin  Infections due to Mycobacteria Kansasii 
• 就診科室：皮膚科
• 常見症狀：發熱、畏寒、夜汗，伴或不伴咳嗽、體重減輕、疲勞、胸痛和呼吸困難

病因

堪薩斯分枝桿菌存在於灰塵和水中，但不太容易從環境中分離。系統疾病、免疫抑制劑套用和長期暴露於污染的水中是發病的危險因素。很可能通過呼吸和局部接種而感染，人與人之間傳染缺乏證據。該菌可以感染而不發病，直到宿主由於免疫機制出現缺陷時發病。

臨床表現

主要侵犯肺部，常見症狀是發熱、畏寒、夜汗，伴或不伴咳嗽、體重減輕、疲勞、胸痛和呼吸困難。皮膚損害可以不典型。局部皮膚損害可有紅斑、丘疹、膿皰、結節、紅色斑塊、膿腫和潰瘍等，也可有結痂或丘疹壞死表現。從局部向周圍擴散，引起淋巴結炎和皮下組織感染。該病在HIV抗體陰性者中死亡率為2%，在HIV抗體陽性者中為9%。50%以上的病人如不治療，肺部損害可加劇，導致死亡。

診斷

根據臨床表現和細菌培養診斷可以確診。免疫抑制狀態病史對診斷有幫助。血液培養對診斷播散性感染有價值。有堪薩斯分枝桿菌感染時應做HIV抗體檢測。

治療

利福平加乙硫異煙胺和乙胺丁醇的聯合治療有滿意療效。推薦方案是：

1.對本菌引起的感染，用利福平加乙胺丁醇治療2個月後減少用藥劑量,乙硫異煙胺和維生素B6共四種藥，治療18個月。

2.由於利福平顯著增加藥物代謝，在套用HIV蛋白酶抑制劑時，不能同時用利福平，可用低劑量利福噴汀。

3.伴嚴重感染時，如空洞或播散性感染，可先用氨基糖苷類抗生素，如給予鏈黴素每周治療3～5天，直到痰培養陰性。

4.對兒童淋巴結炎，推薦切除所有可觸及的淋巴結，並配合藥物治療。