促甲狀腺素性眼球突出:垂體前葉功能亢進或甲狀腺全部摘除後,促甲狀腺素分泌過多所致,稱垂體性突眼(惡性突眼)。
基本介紹
- 西醫學名：垂體性突眼
- 所屬科室：內科 - 內分泌科
- 發病部位：垂體
- 傳染性：無傳染性
概述,治療措施,病因學,臨床表現,
概述
內分泌調節著人體各器官組織的氧化和新陳代謝，因而保持人體正常健康作用。若分泌過多或過少，都會引起疾病。臨床常見可分為甲狀腺毒性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出兩類。
治療措施
甲狀腺毒性眼球突出：以內科治療為主，一般採用抗甲狀腺藥物療法。放射性同位素131碘與甲狀腺大部分切除術有同等療效，對於突眼則應取對症治療，如對高度暴露的角膜應進行保護，防止角膜乾燥及感染，塗消炎眼膏及戴眼罩；上下瞼裂部分縫合術以減輕角膜暴露，激素療法仍未肯定。
促甲狀腺素性眼球突出：局部注意保護角膜預防感染。球結膜水腫較嚴重者，可用皮質類固醇滴眼，結膜下或球後注射地塞米松。有人主張滴用5%～10%胍乙啶治療眼瞼後縮，或球後注射透明質酸酶一次500u。全身亦可大量套用皮質類固醇及甲狀腺乾製劑，為主抑制促甲狀腺激素分泌，可用X線照射腦下垂體視丘部。手術療法近來少用，必要時開眶減壓。
病因學
甲狀腺毒性眼球突出：甲狀腺中毒性突眼的發生，可能一方面由於交感神經處於興奮狀態，而使眼眶平滑肌緊張收縮，把眼球向前牽引；另一方面由於眼外直肌變厚而鬆弛，從而減少了眼球向後的拉力，使肯球向前移動的趨向發揮作用，並由於繼發的眶內脂肪填滿了眼球後面留下的空隙，因此眼球即使在外來壓力下，也不能恢復原有的位置。
促甲狀腺素性眼球突出：垂體前葉功能亢進或甲狀腺全部摘除後，促甲狀腺素分泌過多所致，稱垂體性突眼（惡性突眼）。近年來研究結果提示可能與免疫因素有關，正常情況下，甲狀腺素與促甲狀腺素之間的反飯作用處於平衡狀態。因此，當突眼是處於進行狀態時而作甲甲狀腺切除術，就有促進突眼發展的危險。
臨床表現
甲狀腺毒性眼球突出：
甲狀腺毒性突眼又稱突眼性甲狀腺腫（exophthlmicgoiter）。
Graves病是由眼球突出、甲狀腺腫大綜合而成的疾病，根據其甲狀腺機能狀態而分為兩種類型：
1.眼型Graves病：眼球突出，伴有甲狀腺瀰漫性腫大，但甲狀腺機能正常者。
2.Graves眼病：甲狀腺瀰漫性腫大，眼球突出，且甲狀腺能亢進或低下者，各分二型：
Graves病臨床上多見，中年婦女較多，是一種自身免疫性疾病，是組織代謝和神經系統反應性的亢進現象，可能是精神創傷的應激反應而激發的。
促甲狀腺素性眼球突出：多為雙側性，中年男性居多，眼部症狀較全身中毒症狀顯著，由於突眼症狀明顯而呈進行性亦名突眼性眼麻痹症。突眼方向是筆直向前。早期上瞼常向上退縮，眼瞼和結膜高度水腫，眼瞼內容物捫之堅硬，可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎，甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。另外，常伴有眼外肌麻痹，眼球運動受限及復視。眼底方面可以發現視網膜出血和視乳頭水腫，是由於眼眶內壓力增加使視網膜靜脈發生阻塞所致，高眼壓尚可對視神經進行壓迫而引起中心血管受限，使視力下降以及青光眼型的視野缺損，甚至可造成視神經萎縮。
