垂體危象與垂體卒中，指垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及套用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
引起的原因很多，分述如下：
1.急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎
是一組可能由感染或血清注射、疫苗接種誘發的自體免疫性疾病。
2.代謝及內分泌障礙
糖尿病、尿毒症、血卟啉病、澱粉樣變性、痛風、甲狀腺功能減退、肢端肥大症、黃色瘤病、血友病，各種原因引起的惡病質、燒傷等。
3.營養障礙
腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃腸道的慢性疾病及手術後等。
4.化學性因素
藥物及化學品等引起。
5.感染性疾病
臨床表現
1.危象表現
（1）低血糖昏迷最多見，多於進食過少、飢餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現為低血糖症狀、昏厥（可有癲癇樣發作，甚至昏迷）及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測血糖過低可以確診。
（2）感染誘發昏迷表現為高熱、感染後昏迷和血壓過低。
（3）中樞神經抑制藥誘發昏迷鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時間的昏睡乃至昏迷。
（4）低溫昏迷冬季寒冷誘發，特徵為體溫過低及昏迷。
（5）失鈉性昏迷多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導致外周循環衰竭。
（6）水中毒昏迷因本病原有排水障礙，進水過多可引起水中毒。主要表現為低血鈉及血球壓積降低。
2.垂體卒中表現
（1）突然發生顱壓增高的症狀
（2）蝶鞍鄰近組織壓迫的症狀如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦，引起視力下降、視野缺損及生命體徵改變；向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂；壓迫側面進入海綿竇引起眼外肌麻痹、三叉神經症狀及靜脈回流障礙。
（3）下丘腦-垂體功能減退的症狀尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的症狀，因此遇到原因不明的突發顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫症狀者，應警惕垂體卒中。
檢查
腺垂體功能情況可通過對其所支配的靶腺功能狀態來反映。
1.性腺功能測定
女性有血雌二醇水平降低，沒有排卵及基礎體溫改變，陰道塗片未見雌激素作用的周期性改變，男性見血睪酮水平降低或正常低值，精液檢查精子數量減少，形態改變，活動度差，精液量少。
2.腎上腺皮質功能
24小時尿17-羥皮質類固醇及游離皮質醇排量減少，血漿皮質醇濃度降低，但節律正常，葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線。
3.甲狀腺功能測定
血清總T4、游離T4均降低，而總T3、游離T3可正常或降低。
4.腺垂體分泌激素
如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少，但因垂體激素呈脈衝式分泌，故宜相隔15～20分鐘連續抽取等量血液3次，相混後送檢測。
同時測定垂體促激素和靶腺激素水平，可以更好地判斷靶腺功能減退為原發性或繼發性。對於腺垂體內分泌細胞的貯備功能可採用興奮試驗，如GnRH、TRH、CRH、GHRH等下丘腦激素來探測垂體激素的分泌反應。腺垂體聯合興奮試驗（TRH、GnRH、胰島素低血糖）結果若低於正常，有判斷意義，但正常低值也屬異常。應當指出，ACTH試驗對於判別原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退症有重要意義。胰島素低血糖激發試驗忌用於老年人、冠心病、有驚厥和黏液性水腫的患者。
5.影像學檢查
對於腺垂體-下丘腦的病變可用CT、MRI辨別，較蝶鞍X線和斷層攝片更為精確，儘可能通過無創檢查，了解病變部位、大小、性質及其對鄰近組織的侵犯程度。對於非顱腦病變也可通過胸部X線片，胸腹部CT、MRI，肝、骨髓和淋巴結等部位的活檢，用於判斷原發性疾病的原因。
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。
治療
1.一般治療
先靜注50%葡萄糖，繼以10%葡萄糖，內加氫化可的松滴注，但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大。
2.低溫型者
治療與黏液性水腫昏迷相似，但必須注意用甲狀腺激素之前（至少同時）加用適量氫化可的松。此外，嚴禁使用氯丙嗪、巴比妥等中樞抑制劑。
3.失鈉昏迷者
補含鈉液體。
4.水中毒昏迷
立即給予小至中量的糖皮質激素，並限水。
5.垂體卒中
應予大量激素替代療法、止血劑等。有尿崩症或抗利尿激素分泌異常者要檢驗水鹽代謝；遇嚴重顱壓增高、視力減退、昏迷、病情進行性惡化者，應手術減壓。
