促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗是根據靜脈注射TRH，正常人TSH水平較注射前升高而甲亢TSH分泌反應被抑制或者反應降低這樣的原理進行的檢查。
基本介紹
- 名稱：促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗
- 所屬分類：內分泌
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常人TSH水平較注射前升高3-5倍，高峰出現在30分鐘，並且持續2—3小時。
臨床意義
異常結果： （1） 高代謝症狀：常有怕熱多汗、消瘦無力、心悸胸悶、休息時症狀不緩解。且食慾亢進。皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時可有高熱)等;TH促進腸道糖的吸收，加速糖的氧化、利用和肝糖分解，可致糖耐量異常或使糖尿病加重;蛋白質代謝加速致負氮平衡、體重下降;骨骼代謝和骨膠原更新加速、尿鈣磷、羥脯氨酸等排出量增高。 （2） 甲狀腺腫：呈瀰漫性對稱性腫大，質軟，吞咽時上下移動。少數患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。由於甲狀腺的血流量增多，故在上、下葉外側可聽到血管雜音(為連續性或以收縮期為主的吹風樣雜音)，可觸及震顫(以腺體上部較明顯)。 （3） 眼部表現：大致分兩種類型。一類為非浸潤性眼病，主要系交感神經興奮眼外肌群和上瞼肌所致;另一類為浸潤性眼病，表現為眶內和球後組織容積增加、淋巴細胞浸潤、水腫和突眼。 （4） 精神神經系統：患者易激動，精神過敏，伸舌或雙手向前平舉時有細震顫，伴多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等。有時出現幻覺，甚而亞躁狂症;但也有寡言、抑鬱者，以老年人多見。腱反射活躍，反射恢復時間縮短。 （5） 心血管系統：甲亢性心臟病表現為明顯心律失常，心臟擴大和心力衰竭。多見於老年甲亢和病史較久未能良好控制者。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病。 （6） 消化系統：多數表現為食慾亢進，少數出現厭食，甚至惡病質。由於過多TH的作用，腸蠕動增加，大便溏稀，次數增加，甚至呈頑固性腹瀉。少數可出現肝功能異常，轉氨酶升高甚或黃疸。 （7） 血液系統：周圍血白細胞總數偏低、淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，有時可出現皮膚紫癜。營養不良和鐵利用障礙可引起貧血。 （8） 運動系統：主要表現為肌肉軟弱無力，可伴骨密度(BMD)降低。 （9） 生殖系統：女性患者常有月經稀少，周期延長，甚至閉經。男性可出現陽痿，偶見乳腺發育。 （10）皮膚、毛髮及肢端表現 ：皮膚光滑細膩，缺少皺紋，觸之溫暖濕潤，顏面潮紅，部分患者面部和頸部可呈紅斑樣改變，觸之退色，尤以男性多見。部分患者色素減退，出現白癜風、毛髮脫落或斑禿。皮膚粗厚，以後呈片狀或結節狀疊起，最後呈樹皮狀，可伴繼發感染和色素沉著。少數尚可見到指端軟組織腫脹，呈杵狀，掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡樣)，以及指或趾甲的鄰近游離緣和甲床分離，稱為指端粗厚症，亦為GD的特徵性表現之一。 （11）甲亢危象：早期表現為原有症狀的加劇，伴中等發熱、體重銳減、噁心、嘔吐，以後發熱可達40℃或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗、腹痛、腹瀉，甚而譫妄、昏迷。 （12）甲亢性肌病：急性肌病起病急，數周內可出現吞咽困難，發音不準，也可合併甲亢危象，並可導致呼吸肌癱瘓。慢性肌病起病慢，早期主要累及近端肌群和肩或髖部肌群，其次是遠端肌群;患者訴進行性肌無力，甚而肌萎縮。 需要檢查的人群：上述高代謝症狀，甲狀腺腫，突眼等眼部表現等疑似甲亢的相關症狀。
注意事項
不合宜人群：暫時不明 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫生的要求。
檢查過程
方法： TRH 400 g靜脈注射，分別於注射前、注射後15，30、60、90、120分鐘採血，測定血清TSH。 判斷： 正常人TSH水平較注射前升高3-5倍，高峰出現在30分鐘，並且持續2—3小時。 甲亢時，血清T3、T4濃度增高，反饋抑制垂體TSH釋放，故在注射TRH後TSH分泌反應被抑制或者反應降低。
相關疾病
垂體危象與垂體卒中，泌乳素瘤，閉經，結節性甲狀腺腫，胸內甲狀腺腫，甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大
相關症狀
閉經-乳溢-不育三聯征，甲狀腺腫大，發作性嗜睡和食慾亢進，甲狀腺腫，閉經
