坐骨大孔是坐骨大切跡與骶棘韌帶和骶結節韌帶圍成的孔。
基本介紹
概述,坐骨大孔內各結構的關係,坐骨大孔是產生神經嵌壓的關鍵部位,
概述
坐骨大孔是坐骨大切跡與骶棘韌帶和骶結節韌帶圍成的孔。其內走行的結構主要是梨狀肌、梨狀肌上孔和梨狀肌下孔內的神經血管。梨狀肌上孔走行的結構由外向內：臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈梨狀肌下孔走行的結構由外向內：坐骨神經、股後皮神經、臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內動脈、陰部內靜脈、陰部神經。坐骨小孔是骶棘韌帶、骶結節韌帶與坐骨小切跡圍成的孔。
坐骨大孔內各結構的關係
坐骨大孔是坐骨神經盆腔出口段中最關鍵的部份，由伸展性很小的骨與韌帶圍成。坐骨大孔內的結構排列可分肌層和血管神經層兩層。肌肉是位居後方的梨狀肌，占據了坐骨大孔的大部份。血管神經層位居前方，從前外向後內依次為臀上血管神經束、坐骨神經、股後皮神經、臀下血管神經束和陰部血管神經束。坐骨大孔內各種結構中，血管的形態學變化較大，特別是靜脈部份，往往重疊交錯，盤曲纏繞，並與周圍的結締組織粘連。在屍體標本上，靜脈由於血塊充填多寡不同，以致管徑變異的幅度很大，是影響坐骨大孔這個間隙容積最大的一種結構。
坐骨大孔是產生神經嵌壓的關鍵部位
從形態結構上進行分析，坐骨大孔的前界、上界和後界是骨性的坐骨大切跡和骸骨外側緣，完全沒有伸展性；下界為骸結節韌帶，伸展性也很微弱。當通過坐骨大孔的各種結構出現病理性改變時，均有可能影響大孔的容積。例如我們在各種手術中見到的梨狀肌肥厚或癱痕化、坐骨神經鞘膜周圍水性囊腫，特別是出口部靜脈怒張等，均可導致有關結構的體積增大，造成局部壓力驟增。我們在本組標本中，也見到一例坐骨大孔以下靜脈高度怒張，而在大孔以上並無靜脈鬱血的現象。這一例子，說明阻力明顯出現坐骨大孔這個關鍵部位上。
