國壽附加意外傷害醫療保險

投保範圍

凡六個月至六十五周歲、身體健康者均可作為被保險人，由本人或對其具有保險利益的人作為投保人向中國人壽保險股份公司（以下簡稱本公司）投保本保險。

保險責任開始

本附加契約如與主契約同時投保，主契約保險責任開始條款適用本附加契約。

投保人也可以在主契約有效期間內的年生效對應日前申請投保本附加保險。除另有約定外，本附加契約保險責任開始的日期即為主契約當時的年生效對應日。

保險責任

在本附加契約有效期間內，被保險人因遭受意外傷害在本公司指定或認可的醫院治療，或在就近醫院搶救（被保險人病情穩定後須轉入本公司指定或認可的醫院治療）本公司對被保險人自意外傷害事故發生之日起90日以內所支出的醫療費用，按如下規定給付醫療保險金：

一、門診治療：本公司對被保險人實際之處的藥品費用按75%給付，但在每一保險年度內此項給付限額為本附加契約保險金額的20%，並且門診次數不得超過15次。

二、住院治療：本公司對被保險人實際支出的醫療費用按85%給付醫療保險金，但在每一保險年度內此項給付限額為本附加契約保險金額的80%。

三、當被保險人治療跨二個保險年度時，本公司以意外傷害事故發生日當年度本附加契約的保險金額為限給付醫療保險金。

四、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分，本公司不負給付醫療保險金的責任。

責任免除

因下列原因導致被保險人支出的醫療費用，本公司不負給付醫療保險金的責任：

投保人、被保險人的故意行為；

被保險人故意犯罪或拒捕；

被保險人毆鬥、醉酒、自殺、故意自傷身體或服用、吸食、注射毒品；

被保險人酒後駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；

被保險人患病、流產、分娩；

被保險人因整容手術或其他內、外科手術導致的醫療事故；

被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射藥物；

被保險人從事潛水、跳傘、攀岩、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風險運動期間；

被保險人感染愛滋病病毒（HIV呈陽性）或患愛滋病（AIDS）期間；

戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂；

核爆炸、核輻射或核污染。

保險期間與續保

本附加契約保險期間為一年。若在保險期間屆滿日的10日前，投保人未以書面作不續保的通知，則本附加契約視為續保。續保開始日期為原附加契約屆滿日後主契約的年生效對應日。本公司保留終止本附加契約續保的權利。本公司如終止本附加契約的續保，須在本附加契約期滿前30日內以書面形式通知投保人。

續保保險費的計算

本附加契約續保時，續保保險費按續保當時被保險人職業的費率計算。

本公司有權於每一保險年度末調整本附加契約的續保保險費率，但須在本附加契約期滿前30日內以書面形式通知投保人。

保險費（含續保保險費）的交付、寬限期間及契約效力終止

主契約的交費方式為期交的，本附加契約的交費方式及交費日期與主契約相同。主契約交費方式為躉交的，本附加契約的交費方式為年交，交費日期為主契約的生效日或年生效對應日。

投保人如未按上述規定日期交付保險費的，自次日起60日為寬限期間，在寬限期間內發生保險事故，本公司仍負保險責任，但應從給付的保險金中扣除欠繳的保險費；逾寬限期間仍未交付保險費的，本附加契約效力自寬限期間屆滿的次日起終止。

基本介紹