四環素牙

病因

在牙發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。

四環素對牙的主要影響是著色，也可合併牙釉質發育不全。四環素對牙著色和牙釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：

1.四環素族藥物本身的顏色，如：去甲基金黴素呈鎘黃，土黴素呈檸檬黃色。

2.降解四環素而呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

3.四環素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質界時，越易著色，因而在嬰兒早期形成外層牙本質時，用藥影響最大。

4.與牙釉質本身的結構有關，在嚴重牙釉質發育不全，牙釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露；如果輕度牙釉質發育不全，牙釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質，反而使牙色接近正常。

1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色螢光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能為陽光促進，切牙唇面最先變色。

2.前牙比後牙著色明顯；乳牙著色又比恆牙明顯，因為乳牙牙釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。

3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土黴素、金黴素明顯。在恆牙，四環素的療程數與著色程度呈正比關係，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

4.四環素引起牙著色和牙釉質發育不全，都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

結合病史，口腔視診可診斷。

與遺傳性乳光牙本質鑑別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色，可為淺黃色，也可為棕黃色。牙釉質很易折失，特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發生牙釉質折失，牙本質暴露。牙本質暴露後極易被磨損，表現為重度磨耗後的牙本質平面的出現。

可見光複合樹脂修復法：磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙，因為四環素著色主要在牙本質，若磨去過多牙釉質，或牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。