嚴亮亮(福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科副主任醫師)

人物經歷

2022年1月，66歲的林大伯因急性心梗，求診於福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科，福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科副主任醫師接診。

病人症狀

接診時，該院心外科的嚴亮亮副主任醫師檢查發現，林依伯的冠脈嚴重狹窄，需要儘快做心臟搭橋手術。

傳統的心臟搭橋，醫生得在患者的胸中央切開一道口子，足有18厘米長，患者恢復期一般需要2~3周，胸前還會留下一道長長的疤痕。

但林大伯有長期高血壓、糖尿病、高血脂病史，如果開放手術，術後感染將是個大問題。且他的心臟側支血管狹窄範圍較大，不適宜用支架手術。

考慮到林大伯的身體狀況，醫生們反覆評估手術方案，決定採用小切口微創冠脈搭橋手術。整個手術最大的難度是在心臟不停跳的情況下完成搭橋，每一步操作都要精準到位。

診治結果

在該院心臟外科陳良萬教授指導下，心外科邱罕凡教授、嚴亮亮副主任醫師團隊在林依伯的左胸前外側第五肋間切開一道8厘米的口子，在心臟不停跳的狀態下，完成了冠脈血運重建。

手術耗時3小時。術後一周，林大伯康復出院。

許多患者及家屬在手術前常常提出疑問：究竟選支架，還是做搭橋？嚴亮亮醫生解釋：

從效果來看——

搭橋手術是自體血管的移植，通暢率高，再度阻塞的機率低。而支架手術後再度阻塞的機率相對較高，而且血管病變太瀰漫的患者不宜支架手術。

從手術過程來看——

傳統的搭橋手術需要開胸，創傷大，風險高，恢復期長達數月。而支架手術是針刺介入的，創傷極小，安全可靠，恢復期很短，觀察幾天便可出院。

而小切口微創心臟搭橋手術具有切口小、隱蔽且美觀，術後疼痛輕、不影響下床活動，避免併發症發生，減少住院時間等優勢。該術式創傷小、難度大，國內僅有少數醫療機構能夠開展。隨著該技術的推廣套用，絕大多數冠心病患者都能從中受益。