器官功能不全

器官功能不全又稱多器官功能不全綜合徵（MODS），是指機體受到嚴重打擊後，同時或序貫出現2個或2個以上器官或系統功能失常甚至衰竭的臨床綜合徵。多見於嚴重創傷、重大手術、重度感染、急性中毒、長時間休克及猝死等。

基本介紹

• 別稱：多器官功能不全綜合徵
• 就診科室：普通外科
• 常見病因：全身嚴重感染和嚴重創傷，創傷性休克、外科手術、燒傷，機體受到二次打擊，輸血等套用失誤
• 常見症狀：早期表現為全身炎症反應綜合徵，終末期為多系統器官衰竭

病因

引起MODS的原因有：
1．全身性嚴重感染和嚴重創傷，是引起MODS最常見的原因。機體嚴重感染或創傷後，會產生大量炎症介質，這些炎症介質會導致全身過度的炎症反應，使機體平衡狀態失衡，導致組織器官損傷，發生器官功能障礙。
2．創傷性休克、外科手術、燒傷、凍傷也易引起MODS，此類損傷會使機體血液循環障礙，出現缺血再灌注和自由基損傷，導致組織細胞受損。
3．機體受到二次打擊。早期的創傷、感染有時對組織器官損傷並不嚴重，但隨著病情進展和惡化，機體遭受二次打擊，引起免疫系統的爆發性激活，大量炎症介質產生，並與缺血再灌注損傷等互相影響，導致機體多個器官功能同時或序貫發生損害。
4．輸血、輸液、用藥或呼吸機套用失誤，也是MODS的誘因。

臨床表現

MODS病情發展迅速，大多數患者會有休克的表現，死亡率極高。MODS是一個動態的病理生理過程，早期表現為全身炎症反應綜合徵（SIRS），終末期為多系統器官衰竭（MSOF）。各器官系統功能不全的表現包括以下方面。
1．心血管系統
急性心力衰竭的患者表現為心動過速、心律失常、心肌損傷或毛細血管通透性增加等；休克的患者表現面色蒼白、四肢濕冷、尿少等。
2．神經系統
表現為意識障礙，對語言、疼痛刺激等反應減退。
3．呼吸系統
多見於急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS），表現為呼吸窘迫、低氧、發紺等，需要吸氧和輔助呼吸。
4．消化系統
應激性潰瘍、消化道出血、胰腺炎等患者，表現為嘔血、便血、腹脹和腸鳴音減弱等；急性肝衰竭患者，可出現黃疸、肝性腦病（如意識障礙、行為改變、性格改變和撲翼樣震顫）等表現。
5．血液系統
主要為貧血、血小板減少及皮下出血、彌散性血管內凝血等表現。
6．泌尿系統
腎功能受損時，可出現少尿。

檢查

1．實驗室檢查
血、尿常規，血肌酐、血膽紅素、凝血酶原時間，肝、腎功能等檢查，有助於發現休克、腎臟病變、彌散性血管內凝血、肝臟功能異常等。血培養及分泌物培養有助於發現致病菌。
2．X線檢查
胸部X線檢查可發現下呼吸道感染和膽系疾病。
3．腹部B超
可發現下呼吸道感染和膽系疾病。
4．腹部CT
有助於發現腹腔膿腫和腹膜後病變。
5．心電圖檢查
有助於發現心血管系統病變。
6．內鏡檢查
有助於發現胃腸道病變。

診斷

可根據患者的病史，滿足同時或相繼出現2個或以上器官功能障礙多可多可明確診斷。

治療

一旦發現，應儘快採取有效措施。治療原則和措施如下。
1．積極治療原發病。
2．嚴格控制感染，已感染者給予抗炎治療。
3．監測生命體徵，及時糾正休克及組織缺氧等。
4．營養代謝支持，對危重患者及時增加能量供給。