嗅神經損害

嗅神經損害是指真正的嗅神經很短，迄今尚無原發性嗅神經病的報告，常與其他顱神經疾病合併存在或繼發於其他疾病，主要症狀為嗅覺障礙。

基本介紹

• 別稱：嗅神經損害
• 常見發病部位：顱內血腫、前顱窩、鞍區與鞍旁腫瘤
• 常見病因：傳導嗅覺纖維被阻斷
• 常見症狀：嗅覺減退、缺失

病因和機理

主要為傳導嗅覺纖維被阻斷所致。常見的致病原因為顱內血腫、前顱窩、鞍區與鞍旁腫瘤、外傷、顱內壓增高症與腦積水、老年性嗅神經萎縮、各種中毒及感染等。某些顳葉癲癇及精神病。

臨床表現

嗅神經損害的主要表現為嗅覺減退、缺失、嗅幻覺與嗅覺過敏等。

鑑別診斷

嗅覺減退、缺失

（一）某些有關的病毒感染和慢性鼻炎 其所引起的嗅覺減退常有雙側鼻黏膜發炎和鼻腔阻塞，局部檢查可有鼻黏膜充血、鼻甲肥大等。

（二）顱底腫瘤（tumor of the bast of the skull） 以嗅溝腦膜瘤最為常見，病人常有慢性頭痛與精神障礙。因嗅神經受壓產生一側或兩側嗅覺喪失。隨著腫瘤的生長產生顱內高壓症狀，顱腦CT常能明確診斷。

（三）某些伴有痴呆的中樞神經病（早老性痴呆、柯薩可夫精神病、遺傳性舞蹈病等） 可有嗅神經萎縮引起雙側嗅覺減退。此類病人常見於中老年病人，可有陽性家族史。顱腦CT、MRI常見腦萎縮等。

（四）顱腦損傷（craniocerebral injury） 顱前窩骨折及額葉底面的腦挫裂傷及血腫，可引起嗅神經的撕裂與壓迫而引起嗅覺喪失，根據明確的外傷史，頭顱X光、CT等可明確診斷。

嗅幻覺

（一）顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy） 顳葉癲癇臨床表現多種多樣，鉤回發作時表現嗅幻覺及夢樣狀態，病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如腐爛食品、屍體、燒焦物品、化學品的氣味，腦電 圖檢查可見顳葉局灶性異常波。

（二）精神分裂症（schizophrenia） 在某些精神分裂症患者，嗅幻覺可作為一種症狀或與其它幻覺和妄想結合在一起表現出來，精神檢查多能明確診斷。