基本介紹
- 中文名：單縣村民“腦中風”事件
- 發生時間：2021年10月18日
- 發生地點：山東省菏澤市單縣
事件經過,事件處置,初步排查,情況通報,成立調查組,國家醫保局督辦,處置通報,事件評價,
事件經過
2021年7月底，與周莊相鄰的山東省菏澤市單縣崔口村村民陳士勇在單縣中心醫院做了闌尾炎手術，準備通過此前自己購買的商業保險進行索賠，因曾經診斷為“腦中風”被拒。事後，陳士勇在萊河鎮衛生院查詢得知，自己曾在2019年至2020年間多次診斷為腦中風，就醫機構為崔口衛生室，陳士勇又查詢了家裡人的醫保信息，“我們一家10口人全是腦中風”。沒病成了腦中風的事，在崔口村傳開，沒多久附近的石海村、黃莊村、姜莊村等也相繼查出來沒病成了“腦中風”的情況。
事件處置
初步排查
單縣醫療保障局相關負責人稱，初步排查，崔口村2000多名村民名下的城鄉醫保都有這一情況，共涉及37000多條存在問題的醫保結算記錄，其他村莊的7個衛生室也存在類似情況。
情況通報
2021年10月15日，單縣相關部門向新京報記者發布了相關情況通報稱，接到民眾舉報後，縣委、縣政府高度重視，責成縣公安局、衛健局、醫保局、萊河鎮黨委政府等部門組成聯合調查組，進行深入調查。
成立調查組
2021年10月18日，菏澤市委相關部門工作人員表示，針對媒體報導的單縣城鄉醫保結算有關問題，菏澤市委、市政府高度重視，責成單縣縣委、縣政府在全縣開展起底式徹查。單縣縣委、縣政府迅速成立由縣紀委監委、公安局、衛健局、醫保局等部門組成聯合調查組，針對反映的問題逐一調查核實，對違紀違規等問題一查到底、嚴肅處理，對涉嫌刑事犯罪的，堅決依法予以打擊，絕不姑息。經調查核實，民眾疾病名稱在村級衛生室醫療結算系統中登記的錯誤信息已糾正，並向民眾進行了解釋說明。根據初步調查結果，縣衛健局對當事人作出了“暫扣鄉村醫生執業證書”的處理決定，縣醫保局責成鄉鎮衛生院暫停了萊河鎮有關村衛生室醫保報銷資格。聯合調查組將對造成錯誤信息的相關機構和人員，進一步依紀依規依法作出嚴肅處理。針對村醫涉嫌盜刷居民醫療保險門診統籌金的問題，公安機關已依法對其進行傳喚，開展了調查取證等工作。
國家醫保局督辦
2021年10月18日，國家醫療保障局基金監管司負責人表示，國家醫保局高度重視社會反映的山東省菏澤市單縣城鄉居民醫保涉嫌欺詐欺保問題，迅速責成山東省醫療保障局查明情況，依法依規嚴肅處理，並派出工作組，奔赴山東省單縣進行現場督辦。同時，要求山東省醫療保障局嚴格落實2021年打擊欺詐欺保專項整治工作要求，聚焦“假病人、假病情、假票據”等欺詐欺保行為，以案為鑑，舉一反三，在全省範圍內加大監管力度，嚴肅查處各類醫保欺詐欺保行為，切實維護醫保基金安全。
處置通報
2021年10月19日，單縣公安局根據調查事實，依法將涉嫌詐欺的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衛健、醫保等單位開展調查工作，對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時，在全縣開展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐欺保專項行動。
事件評價
全民醫保是保障人民健康的一項基本制度，醫保的錢是用來救命的，套取醫保基金在法律上屬違法，在道德層面屬謀財害命，所以，任何時候都不能像“腦中風村”這樣糊裡糊塗，如此操作醫保的背後是否隱藏了什麼，必須說清楚、講明白。我國的醫療保障體系近年來不斷健全完善，醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大，大大緩解了百姓“看病難、看病貴”的難題。管好用好醫保基金是維護百姓切身利益的大事，為此國家一直在持續推進相關改革，並出台了一系列措施，採取了智慧型監控、突擊檢查、專項整治等多項具體行動，對騙保等違規行為更是堅持零容忍的處理態度。（央視網 評）
