單純鞏膜透熱凝固(電凝)術

單純鞏膜透熱凝固(電凝)術

單純鞏膜透熱凝固術用於視網膜脫離的手術治療。單純透熱凝固術有兩種方式,一種是通過鞏膜全層電凝。因鞏膜厚薄不同,所以對脈絡膜和視網膜所產生的反應不恆定。另外,全層電凝需要較強的電流,易導致鞏膜、視網膜和玻璃體的損傷。另一種是在鞏膜層間電凝,但對鞏膜較薄的眼球不適宜。

基本介紹

  • 作者:閔寒毅
  • 職稱:主任醫師
  • 單位:北京協和醫院 眼科
  • 貢獻:審核
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
採用局部麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)手術前應詳細了解病史。
(2)對病人做全身檢查,眼科常規檢查,眼底檢查,玻璃體檢查,對側眼眼底檢查。
(3)有條件或必要時,可選擇視網膜電流圖、超音波檢查等。
(4)結膜囊細菌培養對術後感染時的治療可提供參考。
(5)手術前一晚睡前及術前給予鎮靜劑。
(6)一般在病人術前1~5天,給予阿托品點眼。術前1小時,開始給予複方托品醯胺或去氧腎上腺素點眼,充分散瞳。
(7)術前3天給予局部滴用抗生素,術前1天剪眼睫毛。

適應證

1.較小的視網膜裂孔,視網膜脫離發病時間短,脫離一般在1個象限內,視網膜下積液少,無玻璃體牽拉。或脫離較高,但經安靜臥床,視網膜迅速平伏。
2.單純鋸齒緣離斷的視網膜脫離。
3.視網膜裂孔無視網膜脫離,需要做預防性治療。

禁忌證

視網膜活動度差,或有玻璃體牽拉,估計視網膜下液即使大部分吸收視網膜也不能平伏者。

手術步驟

1.開瞼。
2.結膜切開並暴露鞏膜。
3.裂孔定位。
4.全層鞏膜或者製作鞏膜板層後,透熱凝固封閉裂孔周圍。
5.放視網膜下液。
6.閉合創口。

術後併發症

出血、穿破眼球、視網膜損傷或穿破、眼壓升高、形成新裂孔。

術後護理

1.一般均可單眼包紮,凡下方裂孔仍存在視網膜下液、鞏膜嵴上裂孔邊緣不平、巨大視網膜裂孔、多發裂孔較分散者,需雙眼包紮。
2.手術裂孔封閉良好者,臥床3~5天。
3.術後套用抗生素3~4天。
4.術後出現眼痛者,可給予口服或肌肉注射鎮痛劑。
5.關注眼壓問題。
6.第1次檢查在術後24~48小時,以後每天檢查1次。
7.局部滴抗生素、類固醇激素及散瞳劑。
8.術後5天拆除不可吸收結膜縫線。
9.出院後應避免劇烈活動和震動,避免重體力勞動。術後3~6個月驗光配鏡。一般術後3個月可恢復工作。

術後飲食

術後半流質飲食,3天后改為普通飲食。如為全麻術後,必須待病人完全清醒後才能飲水。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們