睫狀體透熱術

睫狀體透熱凝固術多被睫狀體光凝和冷凍術替代。除使用高頻電流破壞睫狀體外，有研究表明也可套用微波和超聲的方法破壞睫狀體。後者的手術效果可能比睫狀體冷凍術好，併發症少，但臨床套用尚少，有待進一步評價。

基本介紹

• 中文名：睫狀體透熱術
• 就診科室：眼科

麻醉方式

球周及結膜下浸潤麻醉。

術前準備

（1）術前用藥。術前1天停用口服降壓藥，若眼壓升高，可於術前1小時口服醋甲唑胺，或靜脈滴注20%甘露醇。

（2）術前必須做較全面的檢查，了解患者全身情況。

（3）檢查視力、光感、光定位、色覺等視功能。

（4）眼壓、眼底、前房角鏡、視野等特殊檢查。

適應證

1.絕對期青光眼：為保留眼球並緩解疼痛。

2.多次抗青光眼手術失敗，無法建立有效濾過通道，眼壓仍高。

3.新生血管性青光眼。

4.先天性青光眼、角膜渾濁、擴大，其他抗青光眼手術失敗。

5.無晶狀體眼或人工晶狀體眼青光眼。

手術步驟

1.穿刺性睫狀體透熱凝固術：穿刺電極頭長1～1.5mm，距角膜緣2.5～5mm，做兩排穿刺鞏膜電凝，透熱電流40～50mA，持續3～5秒，每個穿刺點間開3mm。一般先做180°範圍，手術可剪開球結膜或不剪開球結膜。

2.非穿刺性睫狀體透熱凝固術：做以穹隆為基底的上半周或下半周結膜瓣，用2mm球形電極，距角膜緣後2mm，電流50～60mA做兩排鞏膜電凝，每排6～8個點。電凝時間為鞏膜表面收縮、微黃為好。為防止電凝後鞏膜壞死葡萄膜腫形成，以及使電凝結果更可靠，也可在電凝區內先做板層鞏膜瓣，然後在瓣下進行電凝，術畢縫合鞏膜瓣於原位，縫合球結膜。穿刺電凝有顯著低眼壓和眼球萎縮發生以及交感性眼炎的可能，臨床套用需謹慎。

術後併發症

穿刺電凝有顯著低眼壓和眼球萎縮發生以及交感性眼炎的可能。

術後護理

術後24小時由於葡萄膜炎反應，患者感劇烈的眼痛、頭痛。術後常規套用糖皮質激素、吲哚美辛類眼藥水及睫狀肌麻痹劑，同時給予鎮痛鎮靜藥物。由於術後反應性眼壓升高，抗青光眼藥物維持至眼壓正常再減量。

術後飲食

戒菸，戒酒，不喝濃茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，避免暴飲暴食，宜進食營養豐富易消化的飲食，防止便秘發生。