單純型原發孔缺損修補術是單純型原發孔缺損,其房間隔的下緣缺陷,但心內膜墊發育完整。手術在全麻體外循環下進行。
單純型原發孔缺損修補術是單純型原發孔缺損,其房間隔的下緣缺陷,但心內膜墊發育完整。手術在全麻體外循環下進行。
單純型原發孔缺損修補術是單純型原發孔缺損,其房間隔的下緣缺陷,但心內膜墊發育完整。手術在全麻體外循環下進行。套用滌綸片或心包片修補缺損,補片下緣縫至二尖瓣和三尖瓣環上,注意避免損傷傳導束,補片其餘部分與房隔缺損邊緣縫合。...
單純繼發孔型房間隔缺損手術死亡率低於1%。手術後由於血流動力學的改善,病人症狀明顯減輕或消失,其長期生存率與正常人對比無顯著差異。成年患者特別是合併有心功能不全、心律失常或肺動脈高壓者,手術死亡率相對較高,有時儘管成功接受了手術修補,已有的肺動脈高壓和右心室肥大依然存在,但病人心臟功能可得以改善,其...
房室通道型原發孔缺損修補術是此型房間隔缺損由於原發房間隔和心內膜墊在發育上均有缺陷,手術操作較複雜。在全麻體外循環下,先將二尖瓣大瓣裂縫合3~6針,糾正二尖瓣關閉不全,再按單純型房間隔缺損修補法修補房間隔缺損。完全性房室通道者,有原發孔型缺損並發二尖瓣大瓣和三尖瓣隔瓣裂,甚至相連,或伴有室...
房室隔缺損又稱內膜墊缺損和房室管畸形,是一種比較常見的先天性心臟病,每萬例活嬰中有1.9例,在先天性心臟病中占4%~5%。在瀋陽軍區總醫院12044例先天性心臟病手術中,房室隔缺損280例,占2.3%。1936年,Abbott已認識到原發孔房室隔缺損和共同房室管畸形。1956年和1958年,Wakai和Edward將上述畸形命名為...
原發孔房間隔缺損和共同心房與上述手術相似。原發孔房間隔缺損底部具有正常的二、三尖瓣結構,在危險區縫在隔膜下半的根部,亦繞經冠狀靜脈竇口的外側,用心包片閉合缺損。共同心房有6個瓣葉,必須先修復二尖瓣關閉不全,而後套用較大的心包片閉合房間隔缺損。術中同時修複合並畸形,如轉流前結紮動脈導管未閉,術...
原發孔型房間隔缺損 原發孔型房間隔缺損是1995年全國科學技術名詞審定委員會公布的醫學名詞。公布時間 1995年,經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第四分冊》。
從心房間隔的生長發育過程可以看到:第2孔型心房間隔缺損是由於第2隔或卵圓瓣發育不全所造成。第1孔型心房間隔缺損是由於心內膜墊發育不全,未能與第1隔完全融合。房室共道的形成則由於心內膜墊嚴重發育不全,因而除了第1孔不閉之外,尚並有二尖瓣、三尖瓣的隔瓣葉裂缺,重者尚兼有心室間隔膜部缺損。單腔心房...
合併畸形有卵圓孔未閉、繼發孔房間隔缺損、雙上腔靜脈和右位主動脈弓等。法洛四聯症合併完全性房室隔缺損的病理生理具有法洛四聯症的特徵和房室瓣關閉不全而致的左心室容量超負荷。適應症 心內修補適用於:1.手術時機:擇期在生後1~3歲手術。2.要求左心室和肺動脈發育較好,左心室舒張末期容量指數≥30ml/㎡...
中間部分型冠狀靜脈竇間隔缺損:可經房間隔缺損或房間隔切口進入左房。仔細檢查冠狀靜脈竇間隔缺損的數目和位置,以自體心包片和4-0或5-0聚丙烯線連續縫合予以修復。終端部分型冠狀靜脈竇間隔缺損合併房室隔缺損:手術可按修復原發孔型房間隔缺損的步驟進行,補片下緣間斷縫合於二尖瓣前瓣的根部,繼之轉向後下方沿...
中間部分型冠狀靜脈竇間隔缺損:可經房間隔缺損或房間隔切口進入左房。仔細檢查冠狀靜脈竇間隔缺損的數目和位置,以自體心包片和4-0或5-0聚丙烯線連續縫合予以修復。終端部分型冠狀靜脈竇間隔缺損合併房室隔缺損:手術可按修復原發孔型房間隔缺損的步驟進行,補片下緣間斷縫合於二尖瓣前瓣的根部,繼之轉向後下方沿...
大網膜有豐富的血管網,易生成新生血管,並有豐富的淋巴管,有吸收滲液的作用,抗感染能力較強,是較理想的修復材料。ICD編碼 34.4 01 適應症 胸壁腫瘤切除術後胸壁缺損的重建適用於:1.胸壁原發良、惡性腫瘤均應手術切除。2.某些胸壁惡性腫瘤,如Ewing肉瘤、惡性淋巴瘤等對放、化療較敏感,可術前給予放療...
(三)食管賁門失弛緩症:患者多見於年輕女性,病程長,症狀時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,套用解痙劑時可使之擴張。(四)食管良性腫瘤:主要為少見的平滑肌瘤,病程較長,咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍黏膜紋正常。(五)缺鐵性...
目前,顱骨瓣已廣泛套用於顱面部原發或繼發畸形的矯正。適應症 帶蒂顱骨瓣眶底修補術適用於:1.顳肌顱骨瓣是帶蒂移植的組織瓣,可用以修復顴、眶、額和下頜骨的骨缺損。同時製作雙側顳肌顱骨瓣,可用於修復頭面部較大型的骨組織缺損。2.帶血管蒂的顱骨瓣抗感染力強,成活率高,特別適用於局部血運較差部位骨缺損...
Lecene(1920)開始用斷層顱骨瓣修復顱缺損;Watson Jones等(1933)介紹了以顳肌和骨膜為蒂的顳肌顱骨瓣關閉顱缺損;Santoni-Rugin(1969)使用游離的帶顱骨膜的顱外板修復顱骨缺損;Conley(1972)則將顱骨瓣用於上頜骨缺損的修復。目前,顱骨瓣已廣泛套用於顱面部原發或繼發畸形的矯正。套用解剖 顱蓋骨為扁骨,...
一、寰樞關節先天畸形性脫位的前路手術 二、頸肋畸形切除朱 三、先天肌源性斜頸 四、寰椎溝環畸形切除術 第2節腰骶部畸形 一、脊膜膨出修補術 二、移形脊椎切骨減壓術 三、移形脊椎融合術 四、半椎體畸形 第3節脊髓拴系綜合徵終絲切斷術 第6章脊柱化膿性感染 第1節原發性脊柱化膿性感染 一、椎旁膿腫引流...
部分型房室管畸形手術包括原發孔房間隔缺損的修補和二尖瓣成形。二尖瓣裂程度輕重不一,對於輕微裂隙且無明顯反流者可不予處理,如裂隙明顯多伴有二尖瓣反流,需手術修補以恢復其功能,一般採用間斷縫合法,但需防止修補後出現二尖瓣狹窄。原發孔房間隔缺損通常採用自體心包片修補,可避免滌綸補片修補後殘留二尖瓣反流衝擊...
房間隔缺損是左右心房之間的間隔發育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損根據胚胎髮育可分為繼發孔型及原發孔型缺損兩大類,前者居多數。有的房間隔缺損患者雖無明顯症狀,但房間隔缺損患者多有體力缺乏,容易怠倦和呼吸困難,因此對身體智力發育有一定影響。房間隔缺損是一種很常見的先天性心臟病...
中度以上缺損者應及時手術,手術的理想年齡為 6歲以下。若左向右分流量大、嬰兒期即出現心衰者應及時手術矯治;若無條件可先作肺動脈環扎術,使肺充血及肺高壓減輕,以防繼發肺小動脈阻塞性病變,待長大至學齡前作缺損修補術。對無需手術、未手術及不適於手術者,需注意隨訪及防治併發症。動脈導管未閉(PDA)發病...
單純深部胸壁組織缺損,骨性胸壁重建後,可利用淺層的肌肉及皮膚覆蓋、縫合。當胸壁為全層缺損且範圍較大時,則須在硬性支持材料上,用各種帶蒂肌瓣(胸大肌、背闊肌、腹直肌等)或帶蒂大網膜覆蓋及游離植皮等方法修復。大網膜有豐富的血管網,易生成新生血管,並有豐富的淋巴管,有吸收滲液的作用,抗感染...
主要指角膜組織缺損需修補的病變:如角膜變性穿孔、葡萄腫、瘺等。主要目的是建立角膜的解剖生理完整性,或為再次手術作準備。3.治療性目的適應證 某些急性感染如細菌、真菌、病毒等,角膜病變對藥物治療不敏感而持續惡化病例,行角膜移植來切除病變組織,防止眼內容脫出是一種積極的手術療法。4.合併角膜病變以外的疾病...
手術原則是,分裂松解四周的粘連,將後突的脊髓或神經根回納入椎管,切除多餘硬膜囊,嚴密縫合脊膜開口,並將裂孔兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋加以修補,修補椎板缺損處(植骨等)。對有脊髓栓系綜合徵的患者,可行椎管探查,松解粘連及切斷終絲。隱性脊柱裂 隱性脊柱裂一般病例無需治療,但應該進行醫學知識普及教育,以消除...
(1)一般認為,對於單發轉移灶、易於到達且邊界清楚,特別是全身病變得到控制或短期內不危及生命者,以手術切除轉移灶為最佳的治療方法;即使患者全身癌症處於進展期,如硬腦膜轉移瘤引起嚴重的症狀而患者尚可耐受手術,也應嘗試手術切除。腫瘤切除後的硬腦膜缺損可以自體筋膜或人工硬腦膜修補。硬腦膜轉移瘤引起硬膜下血腫...
繼發性空鞍較易並發垂體機能不全,並易於手術後視神經因瘢痕收縮牽拉至垂體窩內而引起視野缺損或視覺障礙,慎勿誤認為腫瘤復發而錯誤地施行放射治療,應作影像學檢查,若證實為空鞍綜合徵可避免不適當的治療。(二)發病機制 正常鞍膈孔(漏斗孔)僅容納垂體柄通過。如鞍膈孔較大,垂體柄周圍留有空隙,由於垂體包膜與...
先前多分別由神經外科和耳鼻喉科、眼科經顱面入路,分期或一期手術切除。由於腫瘤切除後,硬腦膜和(或)腦組織直接面向鼻竇或鼻腔,在20世紀60年代,術後約70%的病人發生腦脊液漏、腦膜炎、硬腦膜外或腦膿腫,死亡率和致殘率相當高。此後,由於硬腦膜缺損修復和顱底重建等方面的改進,手術效果逐步改善。1973年...
繼發孔型房間隔缺損 室間隔缺損 肺動脈瓣狹窄 法洛四聯症 主動脈竇瘤破裂 心臟外傷 風濕性心臟病 感染性心內膜炎 胸主動脈瘤 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心臟腫瘤 主動脈假性血管瘤 八卵黃管殘留疾病 Meckel憩室出血 Meckel憩室穿孔 Meckel憩室致腸梗阻 臍腸瘺 臍茸 臍竇 卵黃管囊腫 臍腸索致腸梗阻 九腹疝 腸管壁...
另一方面,小腸膀胱瘺、直腸膀胱瘺和大多數小腸結腸瘺和有些小腸乙、直腸瘺必須行手術治療。在瘺管切除和糞流改道後,用大網膜或帶血運的股薄肌、內收肌和腹直肌等轉移組織瓣插入覆蓋瘺切除縫合區,可提高手術成功率,局部單純修補術不容易成功。中醫治療 中醫學認為,早期的胃腸反應是放射線照射後,可致津液耗損...
分為三型:①勒-薛氏(Letterer-Siwe)病:見於2歲以下嬰兒,以高熱、紅色斑丘疹、呼吸道症狀,肝脾和淋巴結腫大為主要表現;②韓-薛-柯(Hand-Schuller-Christian)病:兒童和青年多見,以顱骨缺損、突眼和尿崩症三大特徵;③嗜酸粒細胞肉芽腫:多見於兒童,以長骨或扁平骨溶骨破壞為主要表現(見第八章血行...
(1)骨窗開顱硬膜外血腫清除術 適用於病情危急,已有腦疝來不及行影像學診斷及定位,直接送入手術室搶救的患者。可先行鑽孔探查,然後擴大成骨窗清除血腫。術畢,硬膜外置橡皮引流條,分層縫合頭皮。顱骨缺損留待2~3月後擇期修補。(2)骨瓣開顱硬膜外血腫清除術 適用於血腫定位明確的病例。(3)鑽孔穿刺清除硬膜...
另一方面,小腸膀胱瘺、直腸膀胱瘺和大多數小腸結腸瘺和有些小腸乙、直腸瘺必須行手術治療。在瘺管切除和糞流改道後,用大網膜或帶血運的股薄肌、內收肌和腹直肌等轉移組織瓣插入覆蓋瘺切除縫合區,可提高手術成功率,局部單純修補術不容易成功。中醫治療 中醫學認為,早期的胃腸反應是放射線照射後,可致津液耗損...
另一方面,小腸膀胱瘺、直腸膀胱瘺和大多數小腸結腸瘺和有些小腸乙、直腸瘺必須行手術治療。在瘺管切除和糞流改道後,用大網膜或帶血運的股薄肌、內收肌和腹直肌等轉移組織瓣插入覆蓋瘺切除縫合區,可提高手術成功率,局部單純修補術不容易成功。中醫治療 中醫學認為,早期的胃腸反應是放射線照射後,可致津液耗損...