基本介紹
- 別稱：外生骨疣，甲下骨疣（指、趾末節的小的骨軟骨瘤）
- 英文名稱：solitary osteochondroma
- 就診科室：腫瘤科
- 多發群體：20歲以下的兒童或青少年
- 常見發病部位：膝周和肩周骨的乾骺端
- 常見症狀：逐漸長大的硬性腫塊無自覺疼痛症狀
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,
病因
目前單發性骨軟骨瘤的病因尚不明確。
臨床表現
單發性骨軟骨瘤常在20歲以下的兒童或青少年中發病，年齡對診斷和預後很重要。青春期前，單發骨軟骨瘤的生長是正常的，幾乎不可能產生四周型軟骨肉瘤，在8～10歲前很少見到；其生長與骨骼相似，在青春期前後其體積達到最大，故大多數單發性骨軟骨瘤在10～18歲間出現症狀；如果單發性骨軟骨瘤在成人期重新開始生長，幾乎肯定其已轉變成軟骨肉瘤。單發性骨軟骨瘤多位於四肢長骨的乾骺端。常見於膝周（尤其是股骨遠端）和肩周（肱骨近端）骨的乾骺端；其他依次為踝部、股骨近端、腕部，見於肩胛骨、骨盆（多在髂骨），脊柱（後弓），很少發生於軀幹骨，個別患者見於手和足的短管狀骨。位於深部的單發性骨軟骨瘤，如位於椎骨和髂骨，可因無症狀而不被發現。臨床特點為逐漸長大的硬性腫塊，無自覺疼痛症狀，無壓痛。腫瘤長大時可見皮下突起，當腫瘤過大或由於解剖部位關係，可產生相應的臨床症狀及體徵。若腫瘤基底部骨折可引起疼痛、腫脹。單發性骨軟骨瘤起源於骨平面並與之相連，而與軟組織沒有粘連。在骨骼的生長期，緩慢增大的無痛性骨贅幾乎是惟一的症狀。可由於其他原因作影像學檢查時被發現。單發性骨軟骨瘤可與覆蓋其上的肌肉、腱膜和肌腱等結構產生摩擦，在其表面形成滑液囊腫。
檢查
1.X線檢查
X線的特點是在長管狀骨的表面有一骨性突起，由骨皮質及骨松質所組成，與乾骺相連。腫瘤基底部形狀不同，可分為有蒂及無蒂兩種。常發生在乾骺端肌腱與韌帶附著處。其生長沿肌腱及韌帶所產生的力的方向生長。腫瘤的頂端有厚薄不一的軟骨覆蓋，稱為軟骨帽蓋。薄的僅呈線狀透明區，不易看到；厚者呈菜花樣緻密陰影。若帽蓋小，分界清楚，帶有規則點狀鈣化，表現為良性生長。如帽蓋大且厚，邊界不清楚，含有不規則或不完全的鈣化，應注意其惡性變的可能。
骨軟骨瘤在髂骨部位時，可形成大的軟組織包塊，將周圍結構推移變位，其鈣化類型是多樣的、不規則的。這時較難鑑別腫瘤為良性或是惡性。
骨軟骨瘤在手、足小骨上的X線表現類似於在長管狀骨的表現，在指、指末節可有小的骨軟骨瘤存在，稱為甲下骨疣。
2.其他影像技術
對大部分單發性骨軟骨瘤做X線檢查，可滿足臨床診斷和治療。對解剖複雜的部位，如肩胛骨、骨盆、脊柱等，常需CT檢查確診。對長管狀骨的骨軟骨瘤，CT檢查可提供腫瘤與患骨之間的關係，病變基質的類型、鈣化情況，以及軟骨帽的厚度，這有利於鑑別診斷骨軟骨瘤和骨膜軟骨肉瘤。
診斷
根據病史、年齡、臨床表現（好發部位）、X線檢查，可明確診斷。
鑑別診斷
本病應與肌腱附著處鈣化（骨化）及骨旁骨瘤等病鑑別。
