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適應證
雙側聲帶外展性麻痹，呼吸道不通暢者。
手術圖解
圖1 橫切口
圖2 於環甲膜作橫切口
圖3 暴露杓狀軟骨間區
圖4 自內軟骨膜向後分離
圖5 經一針頭引入屑設享不鏽鋼絲，繞在聲突上，自另一針頭穿出
圖6 於杓狀軟骨區作斜切口
圖7 在杓狀軟骨間區作舌形切口
手術器械
眼科用小彎剪刀、喉裂開用甲狀軟骨拉鉤、電鋸、輸血用粗針或腰椎穿刺針、直接喉鏡。
術前準備
與頸側途徑聲帶移位術相同。
麻醉
與頸側途徑聲帶移位術相同。
手術方法
1.已作氣管切開術，由此插入麻醉氣管插管。仰臥、墊肩，使喉部充分暴露。
2.自甲剃墊狀軟骨中線至兩側胸鎖乳突肌前緣作橫切口。
3.切開頸闊肌，向上、下方向分離。暴露胸骨舌骨肌向兩側牽拉。分離出甲狀軟骨前面區域。
4.於環甲膜中線作2cm橫切口。
5.沿甲狀軟骨前面正中線作直切口，切開外軟骨膜，向兩側分離約2mm。於甲狀軟骨前正中線以電鋸鋸開。以甲狀軟骨拉鉤向西側拉開。
6.剪開前連合處，暴露出兩側聲帶、杓狀軟骨間區和會厭基底部。此時可兵踏擔捫及杓狀軟骨。切除杓狀軟骨途徑有經內軟骨膜下和經喉腔內黏膜下滲戰甩墊二種方法。
7.經甲狀軟骨內軟骨膜法是緊貼甲狀軟骨翼板，自內軟骨膜外向後下分離直至杓狀軟骨。以剪自聲突處切除杓狀軟骨，但應避免穿破喉腔內黏膜。於頸外經皮膚向一側甲狀軟骨翼板穿入二隻粗針頭，相當於聲突的上、下方穿過。自一針頭內引入不銹細鋼線，繞聲突經另一針頭穿出甲狀軟骨翼板，抽緊不鏽鋼絲，打結固定在頸外皮膚處，並以特佛隆片乃估套墊好。此時聲帶即被移位至外側，並作直接喉鏡檢查，加以證實。
經喉腔內黏膜法是直接在喉腔內於杓狀軟骨區作斜切口。切斷聲突和甲杓肌，分離和切斷環杓肌，使環杓關節脫位，取出杓狀軟骨後，將喉腔黏膜縫合。然後按相同方法將聲帶移位至外側。作直接喉鏡檢查證實。
8.若遇杓狀軟骨間區有纖維疤痕組織，可在該區作一基底向上的舌形黏膜切口，掀起該舌形黏膜瓣，切除其下方的纖維疤痕組織，然後將黏膜縫合。
9.依次縫合甲狀軟骨膜臭兆承、頸闊肌和皮膚。
注意事項
1.切開甲狀軟骨處應位於正中線，捉多牛雄以防影響聲帶。
2.聲帶移位後，關閉傷口前，應作直接喉鏡檢查，視聲帶移位至外側的位置是否正確。一般聲帶外移達4mm寬度即夠，若聲門裂過大，則能影響發聲，並易嗆咳，聲門裂過小，則呼吸難以通暢。
3.縫合喉腔內切口時，宜緊密封閉其黏膜切口處，否則易長肉芽組織。
術後處理
1.術後數天或數周內，進食時可能有嗆咳，但以後可逐漸適應。必要時可用短時期鼻飼。
2.套用短時期抗生素，防止感染。
3.術後4周，可拆除頸外固定鋼絲，經觀察後，移位仍良好者，可拔除氣管套管。
