咽鼓管異常開放症

咽鼓管咽口正常處於關閉狀態，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放，進行鼓室內氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經常處於開放狀態而產生症狀，稱為咽鼓管異常開放症。

基本介紹

• 中醫病名：咽鼓管異常開放症
• 外文名：abnormal patency of eustachian tube
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：咽鼓管
• 常見病因：萎縮性鼻炎、咽炎、放療後鼻咽黏膜萎縮、重症肌無力、過度精神緊張等
• 常見症狀：低音耳鳴、自聽過強

病因

1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等

常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療後鼻咽黏膜萎縮和重症肌無力等。

2.精神因素

過度精神緊張，使肌肉處於強直收縮狀態。

臨床表現

1.低音耳鳴

與呼吸頻率同步，說話、張口、吞咽時加重，平躺、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕，故患者不時作吸鼻動作，有時沉默不願說話。

2.自聽過強

聽別人說話不清，聽自己說話過響。

3.檢查可見鼓膜渾濁

隨呼吸而出現內陷和外突的扇動狀態是其特點。

檢查

1.功能檢查

聽力正常或有輕度傳導性聾。

2.咽鼓管功能測定

鼓膜聲順值增大，鼓室壓曲線為超限形，可見到呼吸時波浪形壓力曲線。

診斷

根據病史、體徵，診斷不難。不完全關閉和間歇出現症狀者較難診斷，可行聲導抗檢查，用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。

治療

1.以往採用腐蝕、灼燒咽口黏膜使瘢痕收縮，但療效不肯定，現很少採用。可用4：1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部塗抹等。

2.用液體矽膠注射於咽口前唇黏膜下，在鼻咽鏡監視下進行，注射到使咽口縮窄至一半為止。

3.用雷射燒灼前唇組織，使瘢痕縮窄。

4.齶帆張肌腱松解術：用1%利多卡因作局部黏膜下浸潤及齶大孔神經阻滯麻醉。在軟硬齶交界處，於第八磨牙槽後內做小弧形切口，分離翼突。用鑿從其根產鑿斷，把外後側肌腱推移到翼突的內前方，使齶帆張肌鬆弛，用絲線將肌腱固定於該翼突後方，咽口即可放鬆而關閉。

5.功能障礙者，可用局部封閉和電針刺激治療。