咽肌麻痹

咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經纖維所支配,以軟齶癱瘓常見,發生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓兩類。中樞性見於各種原因引起的延髓病變,如延髓癱瘓、腦炎聽神經瘤侵及延髓等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見,其他如感染、重症肌無力皮肌炎及顱底病變壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經而引起。

基本介紹

  • 英文名稱:pharyngoparalysis
  • 就診科室:耳鼻喉科   
  • 常見發病部位:咽部
  • 常見病因:中樞性麻痹見於各種原因引起的延髓病變,如延髓癱瘓、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見
  • 常見症狀:說話時有開放性鼻音,進流質飲食時易反流於鼻腔等
臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,

臨床表現

咽肌麻痹可分為完全性或不完全性、單側或雙側性。由於軟齶麻痹,鼻咽不能閉合,患者說話時有開放性鼻音,進流質飲食時易反流於鼻腔。咽縮肌麻痹時,吞咽機能受到影響,早期進食流質食物有困難,逐漸發展可有誤吸入喉內的危險。
查體,張口發“啊”音時,可見健側移動而患側不能上舉。若兩側麻痹,則軟齶鬆弛,不能上抬。咽縮肌麻痹,則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。

檢查

影像學檢查可以明確病因,指導治療。

鑑別診斷

主要是中樞性和周圍性癱瘓兩者之間的鑑別。排除顱底病變。

治療

針對病因治療。中樞性者請內科、神經科協同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼酯酶藥或神經興奮劑、維生素類藥物治療,並可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者應鼻飼。

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