咬甲癖

咬甲癖是指反覆的啃咬導致指甲變形或誘發甲溝炎的強迫症。患者常不自覺地啃咬指甲，尤其在精神緊張或不安情緒時發生，指甲的游離端被破壞，也可見到甲下出血、反甲、甲軟化等表現，嚴重時出現甲溝炎。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：不良習慣型，強迫症型
• 常見症狀：不自覺地啃咬指甲，指甲游離緣呈鋸齒狀或缺損

病因

1.不良習慣型
一般在5～10歲期間開始出現咬指甲現象，是兒童期常見的一種不良習慣，也是一種內心緊張情緒的發泄。一部分人隨著年齡的增長，自制力逐漸增強而改掉了這種不良習慣，但不少人卻一直保持這種惡癖至成人。
2.強迫症型
為自身強迫性神經官能症的一種症狀，患者多為接受錯誤教育或受不良環境影響，或長期處於緊張工作狀態等，致使性格失常，有的患者發病與遺傳因素有關。多數患者性情急躁，易衝動，常不自覺地或無法控制地去咬指甲。

臨床表現

指甲游離緣呈鋸齒狀或缺損，甲板縮短，整個指甲被啃咬時，甲表面常無光澤，有橫溝或嵴，亦可有甲下出血、匙狀甲、甲軟化、甲萎縮或伴甲溝炎、甲膿腫。部分強迫症型患者在咬甲時可自我感覺情緒愉悅、舒適。還可引起消化道感染及腸道寄生蟲病，影響兒童營養和發育。

檢查

體格檢查：詳細檢查甲板、甲溝及甲床，可發現甲游離緣呈鋸齒狀，指甲表面無光澤，有橫溝或嵴，也可見到甲下出血，反甲等。

診斷

患者有咬甲史，損害多發生於一個指甲或多個指甲，表現為指甲游離緣呈鋸齒狀，指甲表面無光澤，有橫溝或嵴，也可見到甲下出血，反甲，甲軟化等，根據以上特徵性的指甲改變，結合觀察到患者有不自覺的咬甲習慣可確診。

鑑別診斷

1.甲營養不良
見於兒童，表現為所有指甲和趾甲同時出現甲板變薄，無光澤，表面有縱嵴，隨著年齡的增長，部分患者逐漸好轉，無咬甲史。
2.甲軟化症
甲板常軟化呈白色半透明狀，可能為先天性，表現為指甲容易彎曲、破裂，可以繼發於全身營養不良、甲板病變，無咬甲史。

併發症

嚴重患者可並發甲溝炎，甲溝發生紅腫、疼痛，可出現化膿感染，可套用熱敷及抗生素治療。

治療

治療以糾正不良習慣為主，必要時套用藥物治療。
1.一般治療
糾正患者的咬甲習慣，加強對患者的關心和心理疏導，鼓勵患者樹立治癒疾病的信心，消除精神緊張狀態，積極參加集體活動，以轉移其對疾病的注意力。
2.藥物治療
對較小兒童可用暗示療法，如可在甲部及甲周皮膚上塗擦黃連素、氯黴素及氯喹等帶有苦味的藥物，使其畏懼，會逐漸停止咬甲，但應注意藥物一旦入口後可能引發噁心、嘔吐、皮疹等不良反應；嚴重的強迫症型患者可適量口服地西泮等鎮靜藥，應注意噁心、嘔吐、食欲不振等不良反應。

預防

糾正兒童不良習慣，要從講究心理衛生做起。要從小養成良好習慣，勤剪指甲，講衛生，一旦發現有咬指甲的不良行為，不要批評與訓斥，要去了解孩子的心理狀態及其處境，尋找其緊張和不滿的各種因素，及時設法消除。