基本介紹
- 患病部位：皮膚
- 相關疾病：狂犬病 軀體疾病伴發的精神障礙 軀體感染伴發的精神障礙 猛獸傷 鼠咬傷
- 相關症狀：低熱 高熱 昏迷 擠壓傷 緊張 頸強直 恐風 恐懼 麻痹 傷口癒合發癢 癱瘓 頭痛 唾液分泌增多 心力衰竭 咬傷癒合的傷口出現痛癢或麻木
- 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
- 相關檢查：腦脊液常規檢驗（CSF） 尿常規
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
咬傷癒合的傷口出現痛癢或麻木的病因
病因為狂犬病毒，通過帶病毒的狗或其他動物咬傷或抓傷人體而侵入機體。在大腦實質和基底神經節可發現Negri小體。
檢查
咬傷癒合的傷口出現痛癢或麻木的檢查診斷
初期患者感頭痛、不安、低熱、癒合的傷口出現痛癢或麻木等異常感覺。2～3天后猛烈型者表現恐水、恐風、恐光。水、風、光均可激惹反射性咽喉痙攣發作。患者緊張不安、恐懼、煩躁。病情逐漸加重，並有全身痙攣、頸強直、唾液分泌增多、高熱，出現心力衰竭、呼吸麻痹。治療無效可突然死亡。癱瘓型主要表現為肢體癱瘓、昏迷而死亡。
鑑別診斷
咬傷癒合的傷口出現痛癢或麻木易混淆的症狀
傷口癒合發癢，其實是和人體的皮膚結構以及組織的再生能力有關的。原來，人體皮膚分表皮和真皮兩層，真皮下面是皮下組織。除此之外，皮膚還有毛髮、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等附屬物。而不同的皮膚結構對傷口的感受也不一樣。因為人體各種組織的再生能力不一樣，神經組織是再生能力較低的，一般情況下神經快長好的時候，也是傷口快長好的時候。神經末梢長進結締組織的時候，傷口就可以感覺到癢和痛了。
傷口癒合麻木：是傷口處神經的損傷。一般擠壓傷會嚴重損傷周圍組織，對皮膚的末梢神經都有一定的影響，神經損傷需要緩慢恢復，具體恢復程度因人而異。
初期患者感頭痛、不安、低熱、癒合的傷口出現痛癢或麻木等異常感覺。2～3天后猛烈型者表現恐水、恐風、恐光。水、風、光均可激惹反射性咽喉痙攣發作。患者緊張不安、恐懼、煩躁。病情逐漸加重，並有全身痙攣、頸強直、唾液分泌增多、高熱，出現心力衰竭、呼吸麻痹。治療無效可突然死亡。癱瘓型主要表現為肢體癱瘓、昏迷而死亡。
緩解方法
咬傷癒合的傷口出現痛癢或麻木的預防方法
一旦被瘋動物咬傷抓傷，受傷者應儘快用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用大量清水沖洗，清洗和沖洗時間不少於20分鐘。然後用2%―5%碘酒和75%酒精塗擦傷口，以清除或殺滅局部的病毒。只要未傷及大血管，儘量不要縫合，也不必包紮。傷口較大或面部重傷影響面容時，在做完清創消毒後，作鬆散的縫合和包紮，如傷口深、創面大，應放置引流條，以利於傷口污染物及分泌物的排除。創傷嚴重或發生在頭、面、手、頸等處，在上述處理的基礎上，皮試陰性後立即在傷口周圍做抗狂犬病免疫血清浸潤注射，而且必須在傷口縫合前套用。
暴露後的預防接種也很重要。人被瘋動物咬傷後，應立即到狂犬病防治門診接種狂犬病疫苗，並保證全程足量接種。疫苗接種後應檢測抗體是否產生，如沒有抗體產生或抗體的滴度過低，應繼續接種。一年內接種過全程有效疫苗，被可疑瘋動物咬傷者，應於0和3天各接種一劑疫苗。全程接種疫苗(0、3、7、14、28天共5針)超過一年以上，被可疑瘋動物咬傷者，則應再接種全程疫苗。
另外，從事狂犬病毒研究的實驗室工作人員、獸醫、經常接觸狂犬病患者的醫務人員、動物管理人員、野外工作人員以及沒有自我保護意識而又經常接觸動物的兒童等，可視為狂犬病感染的高危人群，應進行暴露前免疫接種，經常保持有較高水平的抗體。
目前，狂犬病仍然是一種不可避免的致死性疾病，發病後以對症治療為主，包括隔離病人，防止唾液污染，儘量保持病人安靜，減少光、風、聲等刺激，狂躁時用鎮靜劑等。
