周期性陰道塗片

陰道的上皮細胞也隨卵巢周期的影響而呈周期性的改變。周期性陰道塗片觀察細胞可以反映體內雌激素的水平，從而了解內分泌狀況，粗略地了解月經失調者的卵巢功能狀態，但不能測知是否排卵。

基本介紹

• 名稱：周期性陰道塗片
• 所屬分類：陰道分泌物

正常值

女性一生中各階段的陰道脫落細胞表現　在女性一生中隨著卵巢功能的建立，旺盛和衰退的影響而分成幾個階段，每一階段陰道上皮細胞都有不同的改變。　一、青春期：女性在13-17歲，卵泡的發育漸趨成熟而導致正常生理變化，但在青春期內分泌系統尚未穩定，所以陰道塗片細胞無明顯周期性改變。　二、性成熟期：青春期後，卵巢發育成熟，陰道上皮隨卵巢激素水平變化而發生周期性改變。　(1) 月經期：持續3-7天。塗片內見大量紅細胞、粘液和中性粒細胞。行經第二天可見成群子宮內膜細胞。行經後期受卵巢分泌的雌激素影響，塗片中表層細胞逐漸增多。　(2) 行經後期：周期第5-11天。卵泡發育，雌激素水平上升。塗片中以角化前細胞為主，角化細胞開始逐漸增多。表現為輕到中高影響。　(3) 排卵前期：周期第12-13天。卵泡發育成熟，雌激素水平升高。塗片中角化細胞占30-50%，粘液及陰道桿菌增多。中性粒細胞減少。表現為中度影響。　(4) 排卵期：周期第14-16天，雌激素水平最高，塗片中全為表層細胞，角化細胞占60%以上，呈分散排列，白細胞很少，有大量陰道貌岸然桿菌，背暗淡清潔明朗。表現為高度影響。　(5) 排狼後期：周期第16-24天，卵巢黃體形成，孕激素水平升高，塗片中角化細胞漸漸減少並取集成堆，邊緣折卷，白細胞增多，表道桿菌減少。　(6) 行經前期：周期第25-28天，黃體衰退，雌激素與孕激素水平均陡然下降。塗片中細胞成堆，邊緣折卷胞質皺摺，細胞邊界不清。粘液與中性粒細胞增遠銷，見裸核、細胞壞死碎屑及陰道桿菌崩解碎屑。　三、更年期：開始於40歲左右，可分類絕經前，絕經和絕經後三個階段。絕經前塗片中可為雌激素水平不低落或有時有升高表現，但無周期性改變。絕經後卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平低落，由於陰道上皮高度萎縮，抵抗力差，常伴有炎症。塗片中細胞多是內、外底層細胞，核深染，見較多中性粒細胞、巨噬細胞和紅細胞。由於炎症刺激亦可見於增生與退變的中層、表層細胞和鱗狀化生細胞。

臨床意義

異常結果：陰道上皮受卵巢內分泌直接影響，其成熟程度與體內此人激素水平呈正相關。雌激素水平高時，塗片中有較多角化細胞，核緻密深染;雌激素水平低時，塗片中出現小而圓或卵圓形，核疏鬆藍染的底層細胞。因此，根據塗片中上皮細胞的變化可以評價卵巢的功能。　一、雌激素水平與陰道脫落細胞形態　(1) 雌激素極度低落：陰道上皮萎縮變薄。脫落細胞以內底層細胞為主，核深染，可能有少數中層細胞。見於老年人和卵巢切除患者。　(2) 雌激素高度低落：陰道上皮萎縮不嚴重，以外底層細胞為主，可能混雜少數中層和表層細胞，粘液較多。見於更年期症狀明顯者，絕經後及輕婦女期卵巢功能缺如者。　(3) 雌激素中度低落：以中層細胞為主，其細胞擁護，混雜比正常較小的表層細胞。見於更年期症狀輕者，年紀大而未絕經者、年輕人有閉經者。　(4) 雌激素輕度低落：經鈍角的角化前細胞為主。染色淡，雜有少數中層細胞。這種塗片具有的雌激素水平政權好能維持陰道上皮的正常厚慶，較行經後期稍低。　(5) 雌激素輕度影響：細胞全屬表層，以多邊形角化前細胞為主加少數中層細胞。此塗片見於行經後或接受小劑量雌激素治療時的患者。　(6) 雌激素中度影響：以角化前細胞為主，並有30-40%角化細胞。見於卵泡迅速發育或排卵前期，接受中等量雌激素治療時患者。　(7) 雌激素高度影響：角化細胞占60%左右，塗片中幾乎無白細胞，背景清晰，紅藍相間的角化細胞和角化前細胞顯得非常艷麗，見於排卵期或接受大劑量雌激素治療時的患者。　(8) 雌激素極度影響：角化細胞持續達60-70%。或角化細胞占90%以舊雌激素過高的表現，這種塗片可見於卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、子宮內膜囊性增生、子宮內膜腺癌和子宮肌瘤等患者。　需要檢查的人群：月經失調的患者。

注意事項

不合宜人群：暫時未明。　檢查前禁忌：取標本前1日內最好無性交，無陰道沖洗、敷藥、灌洗及局部上藥。　檢查時要求：　(1) 取標本所用的刮板、吸管或棉棒必須乾燥清潔，使用的窺器可用生理鹽水潤濕。　(2) 採取的標本應均勻塗布於清潔的載玻片上，厚薄適度，如過薄細胞少，結果不可靠，過厚細胞重疊，影響檢查，塗片時不要來回塗抹，以免影響細胞形態。　(3) 塗片製成後應立即放入95%酒精中固定，使細胞的蛋白凝固，以防細胞結構破壞，固定時間不能短於15mmn，固定液要經常過濾，以防污染。　(4) 如塗片中帶血，可先用1%冰醋酸酒精固定3-5min(冰醋酸1ml，95%酒精99ml)，再移至一般固定液中。

檢查過程

用棉棒或刮板自陰道上y@部側壁輕刮取標本 (此處上皮對內分泌敏感，炎性反應小)，對幼女及未婚婦女可用浸濕的棉棒伸人陰道內取標本，在伸入陰道前將棉棒卷緊，並將陰唇分開，以免棉花掉人陰道。

相關疾病

絕經期關節炎

相關症狀

月經失調