乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。常見之症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太乾，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，並會影響視力。
基本介紹
- 別稱：角結膜乾燥症
- 英文名稱：xerophthalmia
- 就診科室：眼科
- 多發群體：老年人、計算機使用者、戴隱形眼鏡者
- 常見病因：眼部炎症、乾燥綜合徵等
- 常見症狀：常見的症狀是眼部乾澀和異物感
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
最近研究認為，眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是乾眼症發生髮展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明了。病因可分為以下四類：
1.水液層淚腺淚液分泌不足
是最常見的乾眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。
2.油脂層分泌不足
由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。
3.粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。
4.淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。
臨床表現
常見的症狀是眼部乾澀和異物感，其他症狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。
檢查
1.淚液分泌試驗
正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為乾眼。
2.淚膜破裂時間
小於10秒為淚膜不穩定。
3.淚液蕨類試驗
粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合徵，其“蕨類”減少甚至消失。
4.活檢及印跡細胞學檢查
乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。
5.螢光素染色
陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6.虎紅染色
敏感性高於螢光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。
7.淚液溶菌酶含量
含量<1200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示乾眼症。
8.淚液滲透壓
乾眼症和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大於316mOsm/L，可診斷乾眼症。
9.乳鐵蛋白
小於69歲的患者如低於1.04bg/ml，70歲以上的患者如低於0.85mg/ml，則可診斷乾眼症。
10.淚液清除率檢查
目的在於了解淚液清除有無延遲。套用螢光光度測定法檢測。
11.乾眼儀或淚膜干涉成像儀
了解淚膜脂質層，乾眼症尤其LTD（脂質缺乏性乾眼症）患者可見淚膜脂質層異常，與標準圖像比照可推測乾眼嚴重程度。
12.角膜地形圖檢查
了解角膜表面的規則性，乾眼患者的角膜表面規則參數比正常人增高，且參數越高幹眼就越重。
13.血清學檢查
了解自身抗體的，乾燥綜合徵患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。
治療
乾眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸髮型乾眼，應根據病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。
1.局部治療
（1）消除誘因 應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環境等乾眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、套用抗生素等。
（2）淚液成分的替代治療 套用自體血清或人工淚液，嚴重患者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。
（3）延長淚液在眼表的停留時間 可配帶濕房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。
（4）其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑鬱藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術治療等。
2.全身治療
主要是改善患者的營養狀況，防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿蔔素的蔬菜；口服魚肝油等。
目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對於眼瞼閉合不全所致的眼球乾燥，可行眼瞼成形術。
