周圍面神經炎

周圍面神經炎稱Bell's面癱，是一種常見多發病，患者臨床表現為蹙額力減退或額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，吹口哨能力差，鼓肋時漏氣，露齒時口角歪向健側。 Bell's面癱是周圍性面癱中最常見的一種。多在涼風吹襲後突然發作，常表現為一側面部肌肉全癱。有85%～90%的患者可自行恢復。Bell's面癱的病因不是十分明確，但有三種學說： (1)炎症性；2)血運性； (3)病毒性；均易與面神經親和，使之充血、水腫，影響其功能的傳導，亦可能為面癱之病因。

周圍性面神經炎診斷

檢查： (1)患側周圍性面癱體徵； (2)患側舌前2/3味覺喪失； (3)患側泌淚試驗比健側差； (4)神經興奮試驗； (5)面神經電圖，於3周末變性纖維數大於90%以上者提示神經病變嚴重； (6)面癱3周以上者示可做面神經肌電圖檢查； (7)電測聽，鐙骨肌反射及中期聲反射。 注意應排除其他原因所致之周圍性面癱，如面神經鞘瘤、小腦橋腦角病變、腦幹病變、手術損傷、腮腺病變、格林—巴利綜合徵等。

周圍性面神經炎治療

1、藥物治療，早期治療主張用神經血管營養藥及大劑量激素。①血管擴張劑，改善神經的血液供給，低分子右旋糖酐、川芎嗪、活血素、敏使朗；②腎上腺皮質激素類藥物有消炎和減輕水腫作用，在Bell's面癱中要比血管擴張劑更合理，但給藥前必須注意妊娠、高血壓、肺結核、糖尿病、胃潰瘍等禁忌證；③病毒靈；④常用的維生素B1、B12、三磷酸腺苷及輔酶A、細胞生長肽BFGF；⑤中藥治療以平肝祛風為治則。 2、物理療法，早期可用磁療、紅外線。後期可作面肌運動，但在病的早期，這種面肌運動鍛鍊不僅無益，反而有害，可使健側肌肉過分活躍，故宜注意。 3、針灸療法。 4、手術療法，85%的病例經過保守療法可獲得不同程度的恢復，若為完全性面癱，神經興奮試驗閾值兩側相差3.5～4mA、面神經電圖損失大於90%以上、肌電圖無隨意電活動但有纖顫、病3周或至2個月後仍無任何恢復跡象、可行面神經減壓術。 5、保護角膜，注意帶眼罩，0.25%氯黴素液滴眼，0.5%金黴素眼膏塗眼。 出院標準及隨訪： 眼瞼閉合良好，其他面肌功能也基本恢復；好轉標準為臨床症狀改善，遺留不同程度面肌功能障礙，如果得病時間超過三個月需轉正規的醫院專科門診，否則易留下後遺症．。

周圍性面神經炎併發症

病史20～40歲居多，男多於女，一般單側，偶為雙側，面癱往往突如其來，起病前常有受涼、受潮、吹冷風史或有情緒激動，或有上呼吸道感染史，少數患者可有耳後疼痛，其程度和持續時間因人而異，常和面癱發展的程度成正比，有些患者因面癱而講話障礙、流淚、視力模糊、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、流口水等。