吞咽時胸痛多因食管炎、食管裂孔疝、瀰漫性食管痙攣、食道腫瘤引起的胸痛常於吞咽時發作或加劇。臥床休息，採取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側臥可減輕疼痛。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：反流性食管炎 瀰漫性食管痙攣等
- 所屬科室：內科 消化內科
- 相關症狀：飽食後胸痛 不典型胸痛 心絞痛等
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
吞咽時胸痛的病因：見於食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道腫瘤引起的胸痛。吞咽困難還可伴有固定的鑽痛，多為縱隔受累徵象查體常有體重減輕，嚴重者導致營養不良。反流重的病例，可能有肺部體徵。
勞累後胸痛：冠心病心絞痛,是最常見的胸痛原因，多在勞累、飽餐、情緒激動後發作。
檢查
體徵體格檢查時應注意患者營養狀況，有無貧血、淺表淋巴結腫大、甲狀腺腫大、頸部包塊、吞咽肌活動異常等，必要時作神經系統檢查以鑑定與吞咽有關的腦神經(Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對腦神經)、吞咽肌有無異常。飲水試驗患者取坐位，將聽診器放置於患者劍突與左肋弓之間，囑飲水一口，正常人在8～10s後可聽到噴射性雜音，如有食管梗阻或運動障礙，則聽不到聲音或延遲出現，梗阻嚴重者甚至可將水嘔出。此方法簡單易行，可作為初步鑑別食管有無梗阻的方法。
鑑別診斷
吞咽時胸痛的鑑別診斷：
1、不典型胸痛：不典型胸痛，其胸痛症狀不典型，臨床上胸痛，胸部不適是常見的症狀，其臨床表現各異。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。
2、飽食後胸痛：飽食後胸痛是自發性食管破裂的一個主要表現。自發性食管破裂(SpontaneousRuptureofEsophagus)是指因各種原因所致食管腔內壓力驟增，致使鄰近橫膈上的食管左側壁全層縱行撕裂。又稱Boerhaave綜合徵、自發性食管撕裂綜合徵、食管壓力性破裂、食管消化性穿孔、非外傷性食管穿孔等。多數發生於飲酒、嘔吐之後。
3、吸菸胸痛：20至30歲的瘦高年輕男性為自發性氣胸的主好發族群，多數病患大都有家族傾向以及抽菸習慣。根據統計資料顯示，吸菸者的罹病率，高出不吸菸者九至十一倍之多。患者會有胸痛、胸悶、氣促的感覺，其中又以胸痛的表現占多數。由於年輕、體型高瘦等原因，患者往往不以為意，忽略就醫檢查的重要。
4、勞累後胸痛：冠心病心絞痛,是最常見的胸痛原因，多在勞累、飽餐、情緒激動後發作。
緩解方法
吞咽時胸痛的預防：
應急處理
1.臥床休息，採取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側臥可減輕疼痛。
2.局部熱敷。
3.口服止痛藥物，可選用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次;撲熱息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4.若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然後撥打120電話。
5.經上述緊急處理後疼痛仍未緩解時，應速送醫院急救。
