右束支傳導阻滯(RBBB)簡稱右束支阻滯。右束支阻滯可見於正常人，但較少。以兒童和青年人較多，以不完全性右束支阻滯較常見。約1%的正常青年人有不完全性右束支阻滯。不完全性右束支阻滯患者可見於先天性心臟病，以房間隔缺損尤為多見，也可見於室間隔缺損伴雙心室擴大、肺靜脈畸形等；風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者約有1/3可出現。右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常，故臨床上常無症狀。如出現症狀則多為原發疾病的症狀。
基本介紹
- 英文名稱：right bundle-branch block
- 就診科室：心內科
- 多發群體：兒童、青年人
- 常見發病部位：心臟
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,預防,
病因
1.右束支阻滯可見於正常人，但較少。
2.不完全性右束支阻滯常出現於以下的病理生理情況：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，輕度的右心室肥厚或擴張。
3.完全性右束支阻滯患者絕大多數有器質性心臟病，如冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、肺源性心臟病、先天性心臟病、高鉀血症、Lev病、Lenegre病或經過心臟直視手術等。
臨床表現
右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常，故臨床上常無特異性症狀。如出現症狀則多為原發疾病的症狀。
檢查
主要依靠心電圖檢查診斷。
1.完全性右束支傳導阻滯心電圖特點
（1）右胸V1、V2導聯(或V3R、V4R導聯)的QRS波呈rsR′、rSR′型、rsr′型或M型，其R′波通常高於r波;少數呈寬大有切跡的R波。
（2）V5、V6導聯S波顯著寬大，時限≥0.04s，但不深。Ⅲ、aVR導聯呈qR波，該R波多增寬而不高，Ⅰ、aVL及Ⅱ導聯則多為寬大不深的S波。
（3）QRS時限≥0.12s。
（4）V1、V2導聯呈有切跡的R波時，R波峰時間(室壁激動時間)0.05s。而V5、V6導聯R波峰時間正常。
（5）ST-T改變，其方向與QRS波終末向量方向相反，即V1、V2導聯的ST段壓低，T波倒置，而V5、V6導聯ST段抬高，T波直立。
2.不完全性右束支阻滯典型心電圖特點
（1）右胸導聯V1、V2導聯的QRS波呈rsR′型、rsr′型、rSR′型或M型。其R′波通常高於r波。
（2）V5、V6、Ⅰ導聯S波增寬而不深。
（3）QRS時限0.12s。
治療
右束支傳導阻滯的治療主要是針對病因及基礎疾病的治療。因為右束支阻滯本身對血流動力學無明顯影響，臨床上常無症狀，可不需特殊處理。應定期隨訪觀察(包括心電圖、超聲心動圖等定期檢查)。
但如果出現以下情況時應考慮安置起搏器：①出現肯定與右束支傳導阻滯有關的黑蒙、暈厥、阿-斯綜合徵者。②心電圖表現為完全性右束支傳導阻滯合併有左後分支阻滯和(或)左前分支傳導阻滯等雙分支、三束支傳導阻滯時。
預後
右束支傳導阻滯在一般無器質性心臟病的人群中可見，單獨存在時預後良好。合併有明確器質性心臟病的室內阻滯患者，其預後與損害的廣泛程度及心室功能有關。
預防
1.積極治療病因，如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療，可防止阻滯的發生和發展。
2.適當勞逸，飲食有節，按時起居，適當參加體育鍛鍊。
