口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症，多見於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟齶等部位，這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生於舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；可並發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、噁心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。
基本介紹
- 別稱：復發性阿弗他潰瘍，復發性口瘡
- 英文名稱：recurrent aphthous ulcer
- 就診科室：口腔科
- 常見發病部位：口腔
- 常見病因：免疫缺陷，自身免疫反應，疲勞，壓力大等
- 常見症狀：潰瘍中心微陷，周圍黏膜充血
病因,臨床表現,治療原則,
病因
口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發病的可能性；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關係密切。口腔潰瘍通常預示著機體可能有潛在系統性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經期、維生素B族吸收障礙症、植物神經功能紊亂症等均有關。
臨床表現
表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種，例如：
1.復發性阿弗他性口炎
又稱復發性口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）、復發性口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特徵，顧冠以“阿弗他”名（希臘文aphthous為“灼痛”之意），外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復發性、自限性的特徵，年齡不拘，發病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發生，能在10天左右自愈。
2.貝赫切特綜合徵
其口腔黏膜損害症狀和發生規律與復發性阿弗他潰瘍類似，除此之外，本病累及多系統多臟器，且有先後出現的口腔外病損症狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特徵，表現為反覆性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。
3.創傷性潰瘍
與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關係，其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無復發史，去除刺激後潰瘍很快癒合；但如果任其發展，則有癌變可能。
4.癌性潰瘍
老年人多見，形態多不規則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長，數月甚至一年多都不癒合或逐漸擴大，常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身症狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。
5.單純皰疹
好發於嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破後會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關係，復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅症狀，發病期間多伴有明顯全身不適。
6.放射性口炎
有放射線暴露史，出現上述急、慢性口腔損害是其特徵。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口乾，口臭等，可以合併進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫髮等全身症狀，較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。
7.結核性潰瘍
深在，形態不規則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，多伴有肺結核的體徵和症狀。
8.壞死性涎腺化生
男性多見，好發於軟齶、硬齶交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現為小涎腺壞死，患者全身情況較好。
治療原則
對於口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強體質、對症治療為主，治療方法應堅持全身治療和局部治療相結合，中西醫治療相結合，生理和心理治療相結合。需要引起注意的是，經久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，必要時做活檢已明確診斷。
