基本介紹
- 中文名：口底皮樣囊腫切除術
- 外文名：Excision of oral base dermoid cyst
- ICD編碼：27.4901
- 別名：口腔底部皮樣囊腫摘除術
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,適應症,麻醉和體位,手術步驟,1.切口,2.顯露囊腫,3.剝離囊腫,4.摘除囊腫,5.縫合,術中注意要點,術後處理,併發症,
手術名稱
口底皮樣囊腫切除術
別名
口腔底部皮樣囊腫摘除術；口底皮樣囊腫摘除術
分類
ICD編碼
27.4901
適應症
麻醉和體位
一般採用局部浸潤麻醉，幼兒、兒童可選用基礎麻醉或全麻。手術體位以平臥、墊肩、頭後仰為宜。
手術步驟
1.切口
在頦下距下頜骨下緣2cm處作一與其平行的皮膚切口，長約4～5cm。
2.顯露囊腫
按切口設計切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，將皮瓣上下牽開，上界分離至下頜骨下緣，下界至舌骨水平，繼而將兩側二腹肌前腹向左右拉開，即可顯露囊腫。
3.剝離囊腫
由於囊壁厚，沿囊壁作鈍性分離，可順利剝離囊腫。但囊腫可通過下頜舌骨肌伸向口底或位於下頜舌骨肌與頦舌肌之間，此時需將下頜舌骨肌從中線切開並向兩側牽拉，顯露口底深部囊腫後繼續沿囊壁作鈍性分離。
4.摘除囊腫
將囊腫向外牽拉，在囊壁與頦舌骨肌之間作鈍性分離直至將囊腫完全剝離摘除。
5.縫合
沖洗傷口、徹底止血後，縫合肌層，消滅無效腔，放置橡皮條或半管引流，分層縫合傷口。頦部適當加壓包紮。
術中注意要點
皮樣囊腫常與下頜骨頦棘粘連，應細心剝離。為更好地顯露下頜舌骨肌上方之囊腫，便於手術操作，可用手指從口內將囊腫推向頦下部。在剝離下頜舌骨肌上方囊腫時，應小心從事，避免損傷舌下腺、頜下腺導管，舌神經以及舌深動靜脈等重要解剖結構。
此外，若囊腫位於下頜舌骨肌上方時，可採用口內手術進路，即在口底黏膜上作一與牙弓平行的弧形切口，切開口底黏膜，即可顯露囊腫。但在作切口和剝離囊腫時，均需注意防止損傷頜下腺導管等口底重要解剖結構。
術後處理
口底皮樣囊腫切除術術後應嚴密觀察，注意口底有無腫脹，如果術後腫脹發展很快，應及時手術探查止血，以防血腫壓迫導致上呼吸道梗阻。
術後24～48h抽出引流條。術後6～7d拆線。術後酌情選用抗生素預防感染。
併發症
術中併發症主要有舌下腺損傷、頜下腺導管損傷、舌神經損傷以及舌深動靜脈損傷等。但因囊壁較厚，只要沿囊壁表面作鈍性分離，就可避免損傷上述重要解剖結構。
術後併發症主要有口底出血與水腫，並可因血腫壓迫導致上呼吸道梗阻。因此，術中應注意減少創傷，術末應徹底止血，同時應安置引流條，術後應嚴密觀察，若口底腫脹發展很快，要及時探查止血，以防窒息。
