原發灶不明的頸部轉移癌的放射治療

原發灶不明的頸部轉移癌的放射治療,是一種醫學手術,放射源的選擇 常採用60Co γ射線或高能X射線,合適能量的電子線或深部X射線。照射範圍包括可疑原發灶及頸部的淋巴引流區。

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操作名稱

原發灶不明的頸部轉移的放射治療

適應證

1.單純放射治療指征
(1)上中頸部可活動的淋巴結轉移灶。
(2)分化差的淋巴結轉移灶。
2.術前放射治療的指征
(1)大的轉移性淋巴結灶,療終殘存可考慮手術。
(2)病理類型為轉移性腺癌,選用術前放射治療加手術的治療原則。
3.術後放射治療的指征 術後病理證實有淋巴結廣泛轉移、淋巴結包膜外受侵或有殘餘的病變。

禁忌證

1.頸部淋巴結大而且固定,且有破潰、出血者。
2.氣管或消化道明顯受壓出現梗阻者。
3.全身情況衰竭,不能耐受放射治療者。

準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果,交待注意事項,以獲得病人的積極配合。
2.常規檢查血象,出凝血時間
3.給予高營養、易消化的飲食。

方法

2.照射範圍 包括可疑原發灶及頸部的淋巴引流區。
3.照射劑量與分割方法
(1)單純放射治療:全頸照射DT 50Gy左右,縮野後總劑量約DT 70Gy/7周左右。
(2)術前放射治療:劑量DT 50Gy/5周左右。
(3)術後放射治療:劑量一般為DT 50Gy/5周左右,有殘存時局部劑量可在DT 60~70Gy/6~7周。

注意事項

應定期隨診並繼續尋找原發病灶。注意放射反應、併發症和後遺症。
1.放射性咽喉炎 下咽困難、咽喉疼痛等症狀。
2.喉水腫 由於放射導致淋巴管阻塞或軟骨周圍炎,在放射治療過程中和放射治療後可出現喉水腫,其發生率和程度與劑量、照射野大小和腫瘤的範圍有關。
3.喉軟骨壞死 軟骨受侵犯的患者放射後發生壞死的機會較多。
4.放射性脊髓炎。
5.甲狀腺功能低下 術後加放射治療後可能出現不同程度的甲狀腺功能減退。

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