原發性外傷死因指直接致命的損傷，死亡多迅速發生，無其他因素參與。
包括：①生命重要器官的嚴重損傷，常指腦、心、肺、肝、腎等生命重要器官的破裂或碎裂，可導致立即死亡。②休克，指各種原因引起的組織器官有效微循環灌流量急劇減少，以致組織細胞缺氧，組織代謝紊亂，器官功能衰竭的全身性病理過程。根據產生原因不同，休克可分為創傷性休克、心源性休克、低血容量性休克、神經性休克、過敏性休克和感染性休克等。③出血，受傷當時發生的出血稱為原發性出血；損傷後一段時間，受傷部位才發生的出血稱遲發性出血。因出血導致的死亡與出血量、出血部位、出血速度有關。④栓塞，指循環血液中的栓子隨血流運行陰塞於遠端血管。外傷導致的栓子有脂肪、空氣、血栓、組織碎片或其他異物，常見的栓塞種類有脂肪栓塞、空氣栓塞、血栓栓塞、組織塊或異物栓塞。⑤窒息，指損傷導致呼吸及氣體交換障礙，影響氧氣到達組織而危及生命的狀態。外傷還可導致外傷性成人呼吸窘迫綜合徵（ARDS)而引起窒息。創傷所致的外傷性ARDS常見於多發性軟組織挫傷，或伴有長骨、骨盆乃至多發性骨折後出現ARDS,其發病機制為急性肺損傷（肺泡壁毛細血管膜損傷）所致的低氧血症性呼吸衰竭。
