原發性刺激性接觸性皮炎

概述

原發刺激性接觸性皮炎該型患者無選擇性，是皮膚或黏膜對外界刺激物的直接反應。發病與否主要取決於接觸物質刺激性強弱，同機體自身關係不大。通常引起皮炎的物質本身具有強烈刺激性， 是同它接觸的人都可病。例如任何人由於於不慎皮膚接觸上濃硫酸，不久之後肯定會發生皮膚急性炎症。有人提出，原發刺激物損傷表皮細胞後，細胞中的溶酶體由於崩解而釋放出酸性酸酶等溶蛋白酶，可參與破壞皮膚組織，對本型皮炎的發生可起到一定作用。能夠引起本型皮炎的接觸物質最常見是化工原料，諸如強酸強鹼等。某些刺激性較弱的物質，如肥皂、有機溶劑，某些工業原料等，若長期反覆接觸接觸也能引起皮炎。

描述

原發性刺激性接觸性皮炎簡稱為刺激性接觸性皮炎，是皮膚接觸刺激物質後，由原發性刺激性作用引起的一種非變應性炎症反應。文獻中報導該型皮炎約占接觸性皮炎的60%～80%。

原因

常見的原發性刺激物

1、無機性原發性刺激物 酸類如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、氯磺酸、鉻酸等，鹼類如氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化銨、碳酸鈉等，某些元素及其鹽類如銻和銻鹽、砷和砷鹽、重鉻酸鹽、氯化鋅、氯化鎵、氟化鈹等。

2、有機性原發性刺激物 有機酸類如醋酸、甲酸、三氯醋酸、水楊酸、石炭酸等，有機鹼類如乙二胺、丙胺、丁胺等，有機溶劑類如松節油、二硫化碳、石油和焦油類溶劑等。

瀝青、焦油及某些鹵素化合物，如多氯聯苯、氯酚類、氯萘等具有特殊的刺激作用，可造成特有的皮膚損害——痤瘡樣。

症狀體徵

皮損局限於直接接觸部位，界限清楚。最易接觸刺激物的手腕和前臂，特別是指背、指側和手背常為好發部位。皮疹分布部位與刺激物的狀態有關。如刺激物為固態、液態，常累及手部和前臂；如為煙霧或氣體，常累及面部、頸部及上胸“V”字形區；如為粉塵，可影響覆蓋部位，特別是皮膚皺襞處；如工作服被污染或因搔抓等原因間接接觸所致，皮疹常發生於腰部、股內側、外陰及相應部位。

皮損的嚴重程度視化學刺激性的強、弱而異。接觸強刺激物後，常立即發病，接觸與發病間的關係十分明確。皮損可由紅斑、丘疹、水皰、大皰直至形成壞死和潰瘍。

診斷檢查

（一）診斷要點

1、有明確的職業性刺激物接觸史。

2、自接觸到發病所需時間和反應強度與刺激物的性質、濃度、溫度、接觸時間和方式等因素有密切關係，接觸高濃度強刺激物，常立即出現皮損。

3、在同樣條件下，大多數接觸者發病。

4、皮損局限於接觸部位，界限清楚。

5、病程具自限性，去除病因後易於治癒，再接觸可再發。

6、適當地防護措施能有效地減輕病情或避免發病。

（二）鑑別診斷

由弱刺激物引起的接觸性皮炎有時易與變應性接觸性皮炎相混淆。

治療方案

（1）立即用水沖洗皮膚上的刺激物，不要等待中和液，以免貽誤治療。沖洗要充分，不要遺漏毛髮、皺襞等部位。

（2）暫時避免接觸致病物及其它促使病情加劇的因素。

（3）按一般接觸性皮炎的治療原則對症處理。紅斑、糜爛、滲液的急性損害宜採用3%硼酸溶液等作冷濕敷；無滲液的紅斑、丘皰疹損害可用複方爐甘石洗劑或粉劑，1日多次；伴有少量滲液的亞急性損害宜用糊膏或霜劑；浸潤增厚或苔蘚樣變的慢性損害宜外用含有煤焦油或糠餾油的軟膏或皮質類固醇霜劑。

預防及預後

儘量避免接觸已知的刺激原。