升麻柴胡湯

升麻柴胡湯主要由柴胡、升麻、芍藥、梔子、木通、黃芩、大青、杏仁(去皮、尖)、石膏(煅)組成。具有清熱瀉火特效。

基本介紹

• 中文名：升麻柴胡湯
• 來源：《三因極一病證方論》卷十六
• 組成：柴胡、升麻、芍藥、梔子等
• 功效：清熱瀉火

來源

《三因極一病證方論》卷十六。

組成

柴胡、升麻、芍藥、梔子、木通各30克

黃芩、大青、杏仁(去皮、尖)各22.5克，石膏(煅)60克

用法

上銼為散。每服12克，用水150毫升，加姜5片，煎至100毫升，食後服。

功效

清熱瀉火

主治

心脾虛熱上攻，舌上生瘡，舌本強，二頰腫痛。

禁忌

斟酌。

方　解

本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此，本方主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。症見往來寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與鬱郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說明病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但與陽明腑實並見的情況下，就必須表里兼顧。《醫方集解》說：“少陽固不可下，然兼陽明腑實則當下。”方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛;半夏和胃降逆，配伍大量生薑，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所說：“斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷;枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖雲下之，亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專於和解少陽一經者力量為大，名曰“大柴胡湯”。