化膿性闌尾炎也稱蜂窩織炎性闌尾炎，病變累及闌尾全層，闌尾腫脹更顯著，外層漿膜高度充血，有多量纖維素和膿性滲出物，其周圍常有少量膿性滲出液存在。本病常由單純性闌尾炎發展而來。闌尾與周圍組織可有粘連，並被包裹在大網膜內。闌尾各層組織間皆有大量中性粒細胞瀰漫性浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出，常有小膿腫形成，闌尾腔內積膿。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：多為鏈球菌、結腸桿菌、厭氧菌等細菌感染所引起。
- 常見症狀：右下腹痛、噁心、嘔吐
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
多為鏈球菌、結腸桿菌、厭氧菌等細菌感染所引起。
臨床表現
1.症狀
（1）腹痛 初始為中上腹和臍周痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹，腹痛為持續性。
（2）胃腸道症狀 食慾下降、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
（3）全身症狀 早期乏力、發熱、心率增加，寒戰少見。
2.體徵
（1）右下腹固定性壓痛，壓痛部位常見於麥氏點，是急性闌尾炎最重要的體徵。
（2）右下腹腫塊。
（3）腹膜刺激征：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等。
（4）結腸充氣試驗一般陽性。
（5）腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置靠後，炎症波及腰大肌。
（6）閉孔肌試驗陽性，說明闌尾位置較低，炎症已波及閉孔區。
（7）直腸指檢在直腸右前方引起壓痛，如有闌尾囊腫可觸及腫塊，如有闌尾穿孔時直腸前壁廣泛壓痛。
（1）腹痛 初始為中上腹和臍周痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹，腹痛為持續性。
（2）胃腸道症狀 食慾下降、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
（3）全身症狀 早期乏力、發熱、心率增加，寒戰少見。
2.體徵
（1）右下腹固定性壓痛，壓痛部位常見於麥氏點，是急性闌尾炎最重要的體徵。
（2）右下腹腫塊。
（3）腹膜刺激征：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等。
（4）結腸充氣試驗一般陽性。
（5）腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置靠後，炎症波及腰大肌。
（6）閉孔肌試驗陽性，說明闌尾位置較低，炎症已波及閉孔區。
（7）直腸指檢在直腸右前方引起壓痛，如有闌尾囊腫可觸及腫塊，如有闌尾穿孔時直腸前壁廣泛壓痛。
檢查
1.實驗室檢查
血常規白細胞計數增多、中性粒細胞比例升高、尿常規檢查可有少量紅細胞。
2.B超
可見闌尾膨脹呈囊狀，為低或無回聲區，腔內有大量膿性物質形成的光點、光團或光斑，也可見糞石。闌尾壁增厚，周邊毛糙、模糊。
3.腹部X線
少數患者可發現闌尾糞石。
4.CT檢查
可見闌尾腫脹。
血常規白細胞計數增多、中性粒細胞比例升高、尿常規檢查可有少量紅細胞。
2.B超
可見闌尾膨脹呈囊狀，為低或無回聲區，腔內有大量膿性物質形成的光點、光團或光斑，也可見糞石。闌尾壁增厚，周邊毛糙、模糊。
3.腹部X線
少數患者可發現闌尾糞石。
4.CT檢查
可見闌尾腫脹。
診斷
根據典型的轉移性右下腹痛、右下腹固定壓痛伴食慾下降、低熱等臨床表現，結合實驗室檢查一般即可確診，必要時可選用影像學檢查診斷。
治療
1.非手術治療
（1）診斷未確定、發病48~72小時可採取非手術治療。
（2）密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。
（3）患者禁食，禁食期間給予靜脈補液治療。
（4）儘量選擇廣譜抗生素控制感染。
（5）套用鎮痛藥物。非手術治療期間禁用嗎啡類鎮痛劑，以免掩蓋病情。同時禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動增加，腸內壓增高，導致闌尾穿孔或炎症擴散。
2.手術治療
（1）原則上一旦確診，立即手術治療。
（2）適應於確診化膿性闌尾炎、非手術治療後形成回盲部腫塊、合併闌尾其他病變等。
（3）術後鼓勵患者早期下床活動，以促進胃腸蠕動，減少術後腸粘連的發生。
（1）診斷未確定、發病48~72小時可採取非手術治療。
（2）密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。
（3）患者禁食，禁食期間給予靜脈補液治療。
（4）儘量選擇廣譜抗生素控制感染。
（5）套用鎮痛藥物。非手術治療期間禁用嗎啡類鎮痛劑，以免掩蓋病情。同時禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動增加，腸內壓增高，導致闌尾穿孔或炎症擴散。
2.手術治療
（1）原則上一旦確診，立即手術治療。
（2）適應於確診化膿性闌尾炎、非手術治療後形成回盲部腫塊、合併闌尾其他病變等。
（3）術後鼓勵患者早期下床活動，以促進胃腸蠕動，減少術後腸粘連的發生。
預防
1.若有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。
2.積極參加體育鍛鍊，增強體質，提高免疫能力。
3.注意衛生，飲食規律，細嚼慢咽。不要受涼，忌生、硬等難消化食物以及刺激性食物。
4.及時治療便秘及腸道寄生蟲。
5.飯後不要馬上打球、游泳、蹦跳、奔跑等劇烈運動。
2.積極參加體育鍛鍊，增強體質，提高免疫能力。
3.注意衛生，飲食規律，細嚼慢咽。不要受涼，忌生、硬等難消化食物以及刺激性食物。
4.及時治療便秘及腸道寄生蟲。
5.飯後不要馬上打球、游泳、蹦跳、奔跑等劇烈運動。
