化膿性角膜炎

化膿性角膜炎是由細菌、真菌或原蟲等感染引起的化膿性眼病。青壯年多見，發病迅猛，進展快，表現為頭痛、目痛，畏光流淚，視力下降，結膜充血、水腫，角膜創面有浸潤或壞死，甚至伴有前房不同程度積膿等。如不及時治療護理，將引起角膜穿孔，內容物脫出等併發症，可致盲。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 多發群體：青壯年
• 常見病因：由細菌、真菌或原蟲等感染引起
• 常見症狀：眼睛疼痛，頭額劇痛，羞明流淚，眼瞼難開等

病因

主要由細菌、真菌或原蟲等感染引起。

臨床表現

炎症初起即覺眼睛疼痛，頭額劇痛。有時徹夜難眠，羞明流淚，眼瞼難開，勉強睜開時，則流淚增多，或多黏稠膿性分泌物，視力發生障礙。眼瞼紅腫明顯，角膜也有紅腫，角膜中央區出現灰白色混濁，中央凹陷，上覆蓋薄脂，經1～2天病情較重，凹陷呈進行性擴大，表面覆蓋的灰白色凝脂樣組織增厚。至此時若沒有及時就診，則病情又向深層發展，並向四周伸延，則將波及整個角膜。由於病情進展較快，患者常表現出明顯的頭痛，劇烈性眼痛，同時伴有發冷或發熱等全身中毒症狀。這種病是眼病中的急重症之一，應進行積極而有效的治療，否則會影響視力，或造成失明。

診斷

臨床上可根據角膜損傷後的感染史，結合角膜病灶的特徵作出初步診斷。潰瘍組織刮片檢查行革蘭（Gram）和吉姆沙（Giemsa）染色有助於早期病因學診斷，同時進行細菌、真菌、棘阿米巴培養，還可為角膜感染性疾病選擇合適的治療方案。

治療

治療原則為積極控制感染，減輕炎症反應，促進潰瘍癒合，減少瘢痕形成。

細菌性角膜炎宜選用敏感的抗生素進行治療。首先臨床醫生應根據經驗和疾病嚴重程度，使用對病原體有效的或廣譜抗生素治療，待實驗室檢查結果證實病原菌後，再調整給予敏感抗生素進一步治療。真菌性角膜炎可局部使用抗真菌藥治療。

藥物治療無效潰瘍穿孔或行將穿孔者，應採取治療性角膜移植術，清除病灶，術後繼續藥物治療。