化學性眼外傷

化學性眼外傷是由於化學物質接觸眼部引起的眼部組織損傷。最常見為酸性和鹼性燒傷，化學物質接觸眼部，引起眼部組織損傷的程度與化學物質的性質、濃度、溫度、壓力和接觸時間，以及是否及時處理有關。輕度化學傷經過適當的治療很快可以恢復，視力不受影響。嚴重的化學傷眼組織受到廣泛的損傷，受傷眼雖然積極治療，預後仍較差。

基本介紹

• 英文名稱：chemical  injury of eye
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼
• 常見病因：腐蝕性致傷物（酸、鹼、非金屬腐蝕劑）、細胞毒類物質
• 常見症狀：傷眼有明顯刺激症狀，眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等，可有視力下降、結膜充血、水腫，角膜渾濁等

病因

眼部化學致傷物種類繁多，現僅就常見的化學致傷物分類如下：

（一）腐蝕性致傷物

1.酸性致傷物

（1）無機鹽及其化合物 硫酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。

（2）有機酸 石炭酸、醋酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。

（3）其他 醋酸酐、酚、氯化鋅、重酪酸鈉、丙酮和硫酸銨等。

2.鹼性致傷物

（1）鹼金屬及其化合物 鈉、鉀和氫氧化鉀等。

（2）鹼土金屬及其化合物 鈣、鍶和氯化鈣等。

（3）其他 氨、來蘇和滷水等。

3.非金屬腐蝕劑

砷、硒、磷、氮、硫和矽的化合物、氧化鈣等。

（二）細胞毒類物質

包括烴類、醇類、醛類、酮類、酯類、醚及有機氧化劑。

臨床表現

1.傷眼一般有明顯刺激症狀，如眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等，可有視力下降。

2.球結膜充血水腫或缺血、呈蒼白壞死，角膜水腫、霧樣渾濁或呈瓷白色渾濁，前房水閃輝陽性或呈纖維素性滲出或呈積膿，瞳孔較正常縮小，有的看不清眼內結構。

檢查

1.詳細詢問患者外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、濃度、溫度等。

2.必須注意患者全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者，應請有關科室醫生進行診治。對局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時滴表面麻醉劑。如合併顱腦外傷時，未經神經科檢查前不要散瞳。

3.檢查眼球，應特別注意角膜、瞼板下溝及穹隆結膜。

4.對化學燒傷應描述其範圍和程度，磷燒傷時注意創面有無磷臭味，並應在暗處檢查有無磷光。

5.檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應儘可能檢查眼底，必要時散瞳檢查。

6.注意健眼視力、眼球前後各部情況，有無交感性眼炎。

診斷

1.有化學物質致傷史。

2.傷眼一般有明顯刺激症狀，結膜充血、水腫，角膜渾濁。

3.少數病例結膜囊內可見有化學物質存留。

治療

1.現場急救，爭分奪秒，就地取材，徹底沖洗。

2.迅速清除眼部化學物質，促進組織修復。

3.控制炎症反應，防治感染。

4.防治併發症。