定義,包膜形成因素,引起因素,分級,相應預防措施,預防方法,
定義
包膜攣縮是假體植入法隆乳常見的併發症，術後任何時間都可能發生。一般的是指假體豐胸後在假體周圍形成一種包膜。
包膜形成因素
1.假體的質量及性狀研究發現，毛面型乳房假體包膜攣縮的發生率明顯低於光面型乳房假體，矽凝膠乳房假體的手感明顯好於生理鹽水乳房假體。
2.假體植入的位置將假體植入到胸大肌後間隙，術後包膜攣縮的發生率明顯低於將假體植入到乳腺後間隙。
3.血腫如果手術區的積血沒有被充分引出，形成血腫，術後包膜攣縮的發生率會大大提高。
4.感染即使手術區發生隱性感染，術後包膜攣縮的發生率也會大大提高。
5.有異物存在如果手套上沾有滑石粉，會增加術後包膜攣縮的發生率。
引起因素
引起包膜攣縮其原因尚不十分清楚，可能與以下因素有關：
①假體的種類，比如鹽水充注式假體的包膜攣縮發生率遠較矽凝膠假體低，還有毛面假體明顯低於光面假體。
②假體植入的位置。植入胸大肌下的假體由於其周圍有豐富的血運，加之胸部肌肉對假體的不斷擠壓、磨擦，大大減少了包膜攣縮的發生率。
③術後血腫、感染，不但增加了包膜攣縮發生的機率，並使發生的時間大大提前。
分級
Ⅰ級乳房柔軟。
Ⅱ級輕度變硬，可捫及乳房假體，但從外表看不出來。
Ⅲ級中度變硬，很容易捫及乳房假體，並能從外表看到。
Ⅳ級嚴重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。
相應預防措施
★選用高質量的毛面假體
★術中清洗手套，避免假體接觸異物
★注意止血，術後放置引流管3～5天
★預防性套用抗生素
★假體植入位置首選胸大肌後間隙
★術後口服膚康片等中成藥物，改善人體內環境
★術後在醫生指導下進行乳房按摩
因此，術前選擇適合的乳房假體、將假體置於胸大肌下有足夠大的空隙中，術中減少出血，防止感染，並洗淨手套上的滑石粉，術後防止假體內容物外漏，及時定期地按摩乳房，都是預防或減輕包膜攣縮發生的有效措施。一旦形成假體攣縮包膜，需再次手術將攣縮包膜切開或切除，重新做假體植入隆乳。
預防方法
方法1、選擇合適的假體隆胸材料：根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況，選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6m以下的標準體重者，宜選用140ml～160ml的假體隆胸材料;身高1.6m～1.7m標準體重者宜選用180ml～200ml的假體隆胸材料;身高1.7m以上的標準體重者宜選用200ml以上的假體隆胸材料。
低於或超過標準體重者，適當減少或增加假體的毫升數。求美者要認真仔細檢查假體質量，囊膜是否光滑，有否擦傷、劃痕，從不同方向、角度適度擠壓，觀察囊膜是否厚薄均勻，特別要注意封口處貼上的是否均勻牢固、無裂痕。
方法3、手術過程要細緻：操作輕柔細緻，儘量減少組織損傷，胸大肌深層間隙剝離務須徹底，腔隙應足夠寬大(其直徑大於乳房假體直徑1cm或稍多)，避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢，用手輕輕拍擊或撫揉乳房，使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。
方法4、術後預防血腫、感染
① 假體隆胸術前1天肌注0mg或術前1h肌注安絡血10mg，假體隆胸術後當天靜脈滴注止血芳酸0.4g。
②假體隆胸術中止血要徹底，創口放置引流管2條，24～ 48h內密切觀察引流量及性質。
③術中在乳房局部使用抗菌素加激素。
④置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據假體大小)加地塞米松10mg、慶大黴素80，000μ，並用抗生素沖洗假體置入腔，假體隆胸術後常規套用抗生素1周，保持乳房清潔，以減少血腫和感染的發生。
⑤術後一般從3～5天開始按摩，力度以乳房假體能活動為佳，每日2次，每次20min，拆線後可逐漸加大力度。
⑥輔助療法：假體隆胸術後服用適量的，如發現創腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可理療3～7天。
