惡化型勞力性心絞痛表現為穩定型心絞痛在近期(一個月)內症狀加重，病情呈進行性惡化，輕度活動甚至休息狀態下也可出現的心絞痛，應包括臥位型心絞痛。心絞痛發作次數增加，程度加重，持續時間延長，含服硝酸甘油量增加。
基本介紹
- 西醫學名：惡化型勞力性心絞痛
- 傳染性：無傳染性
- 級別：Brawnwald3級
- 相關手術：冠脈旁路手術
病症特點,發生機制,實驗室檢查,
病症特點
惡化型勞力性心絞痛表現為穩定型心絞痛在近期(一個月)內症狀加重，病情呈進行性惡化，輕度活動甚至休息狀態下也可出現的心絞痛，應包括臥位型心絞痛。心絞痛發作次數增加，程度加重，持續時間延長，含服硝酸甘油量增加。
發生機制
惡化勞力型心絞痛的發生機制與初發勞力性心絞痛相似。多數患者無明顯遮較以前輕的活動即可以發生心絞痛且發作次數增加；可以發生在靜息或睡眠中，尤以清晨日常活動時易發作；持續時間延長，休息不能完全緩解；對硝酸甘油的敏感性降低；在數日內加劇，是心肌梗死的先兆。發作時表情焦慮，面色蒼白，出汗；心率加快，血壓升高；心尖部第一心音減弱，出現第四及或第三心音；若缺血累及乳頭肌，可以發生暫時性二尖瓣關閉不全，心尖部可聞及收縮中、晚期雜音。
實驗室檢查
實驗室檢查常無血清心肌酶的變化。心電圖檢查於發作時伴有ST段顯著壓低，緩解後常有T波倒置。冠狀動脈造影常示多支或左冠脈主幹病變。
此型患者相當於Brawnwald3級，凡臨床確診或高度懷疑惡化勞力型心絞痛者均應儘快經門診或急診人院治療，並儘可能收人冠心病監護室。人院治療同初發勞力性心絞痛。病情穩定後應儘快作冠狀動脈造影，根據病變程度酌情選擇介入治療或冠脈旁路手術。
